男人小腹疼痛是怎么回事

男人小腹疼痛的原因需按解剖区域区分，可能涉及泌尿、消化、生殖等多个系统，持续超过6小时或伴发热、血尿、呕吐时须尽快就诊。

男性小腹疼痛的常见原因与识别要点

1、急性尿潴留：多见于中老年男性，膀胱内尿液无法排出，表现为下腹正中胀痛、可触及充盈膀胱，常与前列腺增生相关。国内一项针对良性前列腺增生患者的流行病学调查显示，急性尿潴留终生发生率约为百分之十至百分之二十（中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。

2、前列腺炎：中青年男性多见，疼痛位于耻骨上区、会阴部，可伴尿频、尿急、尿痛。慢性前列腺炎在成年男性中的患病率约为百分之八至百分之二十五（中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，2014年）。

3、泌尿系结石：输尿管下段结石可放射至下腹及会阴，典型表现为阵发性绞痛伴血尿。结石直径小于6毫米时，约百分之八十可自行排出（欧洲泌尿外科学会指南，2022年）。

4、肠道疾病：急性阑尾炎早期疼痛可在脐周，后转移至右下腹；结肠炎、肠梗阻可表现为下腹隐痛或绞痛，常伴排便习惯改变。

5、腹股沟疝：站立或咳嗽时下腹坠痛加重，平卧可缓解，可触及包块。嵌顿时疼痛剧烈并伴呕吐，需急诊处理。

6、生殖系统急症：睾丸扭转表现为突发阴囊剧痛并向小腹放射，属于泌尿外科急症，发病6小时内手术复位成功率高。

7、功能性因素：部分男性在精神紧张、久坐后出现下腹隐痛，各项检查无异常，需排除器质性疾病后再考虑。

需要立即就医的信号

• 疼痛持续超过6小时不缓解
• 伴发热、寒战、恶心呕吐
• 出现肉眼血尿或排尿困难
• 下腹可触及搏动性包块
• 外伤后出现的下腹疼痛

就诊建议

• 首诊可选择泌尿外科或普通外科
• 就诊前避免自行服用止痛药，以免掩盖病情
• 记录疼痛起始时间、性质、放射部位及伴随症状
• 必要时完成尿常规、泌尿系超声、腹部CT等检查

男性小腹疼痛病因复杂，需结合疼痛部位、性质和伴随症状综合判断，出现急症信号时应及时就医，避免延误。

常见问题

可先挂泌尿外科或普通外科。若伴血尿、排尿困难优先泌尿外科；若伴恶心呕吐、排便异常优先普通外科。急诊科也可作为首诊选择。

不建议。止痛药可能掩盖阑尾炎、睾丸扭转等急症表现，延误诊断。应在医生明确病因后，再决定是否使用止痛药物。

需要重视。血尿提示可能存在泌尿系结石、肿瘤或感染，应尽快到泌尿外科就诊，完成尿常规和泌尿系超声检查。

常见于慢性前列腺炎、慢性结肠炎或功能性腹痛。需结合排尿情况、排便习惯及检查结果综合判断，建议专科就诊评估。

部分功能性疼痛可自行缓解。若疼痛持续超过6小时、逐渐加重或伴发热、血尿、呕吐，则不会自行好转，须立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南. 2019.

[2] 那彦群， 叶章群， 孙颖浩， 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京： 人民卫生出版社， 2014.

[3] 欧洲泌尿外科学会. 尿石症诊疗指南. 2022.

[4] 陈孝平， 汪建平， 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.