尿毒症是怎么得来的

尿毒症是慢性肾脏病进展至终末期的临床综合征，由多种原因长期损害肾脏，导致肾功能不可逆丧失，代谢废物与水分无法正常排出。中国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，患者总数超过1亿，其中部分会进展至终末期。

1、糖尿病肾病：长期血糖控制不佳会损伤肾小球滤过膜，约20%至40%的糖尿病患者会并发糖尿病肾病，这是中国终末期肾病首位病因。

2、高血压肾损害：持续血压升高使肾小动脉硬化，肾单位逐渐缺血坏死。中国高血压患者中慢性肾脏病患病率约为27.1%，血压长期高于140/90毫米汞柱者风险更高。

3、原发性肾小球肾炎：包括IgA肾病等，免疫复合物沉积引发炎症，逐步破坏肾单位。此类病因在中国终末期肾病人群中占比仍较高。

4、多囊肾等遗传性肾病：常染色体显性多囊肾患者多在30至50岁出现肾功能下降，囊肿不断增大压迫正常肾组织。

5、梗阻性肾病：肾结石、前列腺增生或肿瘤导致尿液长期排出受阻，肾盂内压力升高，肾实质受压萎缩。

6、药物或毒物损伤：长期滥用非甾体抗炎药、含马兜铃酸的中草药或接触重金属，可造成肾小管间质纤维化。

7、慢性间质性肾炎：反复尿路感染、痛风性肾病等引起肾间质慢性炎症，逐步发展为纤维化。

肾脏代偿能力很强，早期损伤常无明显症状。当肾小球滤过率降至15毫升每分钟以下，即进入终末期，出现恶心、乏力、水肿、贫血、皮肤瘙痒等表现。中国肾脏病监测网络数据显示，终末期肾病患者中约30%在确诊时已错过早期干预时机。

据《中国慢性肾脏病流行病学调查》及中国肾脏病监测网络2012年发布的数据，中国成人慢性肾脏病患病率为10.8%，知晓率仅为12.5%，提示大量患者未及时识别肾脏损伤。

慢性肾脏病进展至终末期通常经历数年甚至数十年。控制血糖、血压、血脂，避免肾毒性物质，定期检测尿常规与血肌酐，可延缓肾功能下降速度。病情稳定者每3至6个月复查一次；调整治疗方案期间需增加到每1至2个月复查一次。

尿毒症由多种慢性肾脏损伤长期累积所致，早期识别并干预原发病是延缓进展的关键。定期检查尿常规与肾功能，控制血糖血压，避免肾毒性物质，有助于降低终末期肾病发生风险。

常见问题

否。多数尿毒症由糖尿病、高血压等后天因素引起，仅多囊肾等遗传性肾病具有遗传倾向，需结合家族史判断。

是。通过尿常规、血肌酐和肾脏超声可早期发现异常，但需主动筛查，因早期常无自觉症状。

否。高血压仅增加风险，血压长期控制达标者肾功能多可保持稳定，未控制者风险明显升高。

是。部分患者尿量可正常或减少，但肾脏排毒能力已严重下降，不能以尿量判断肾功能。

参考资料

[1] 中国慢性肾脏病流行病学调查协作组. 中国慢性肾脏病流行病学调查. 中华肾脏病杂志, 2012.

[2] 中国肾脏病监测网络. 中国终末期肾病年度报告. 2012.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病防治指南. 北京: 人民卫生出版社.