宝宝拉肚子怎么办？

婴幼儿腹泻多数为病毒性肠炎或饮食不当所致，通常在5至7天内自行缓解，处理核心是预防脱水并维持营养摄入。若出现精神萎靡、尿量明显减少、持续呕吐或血便，需立即就医。

婴幼儿腹泻的居家处理要点

1、补液优先：腹泻期间水分与电解质丢失速度可超过日常需求数倍。世界卫生组织推荐使用口服补液盐Ⅲ，按说明书以温水冲调，少量多次喂服。6个月以下婴儿每次腹泻后补充约50毫升，6个月至2岁每次约100毫升，2岁以上每次约150毫升。母乳喂养应继续，配方奶喂养可维持原有浓度。

2、继续喂养：禁食会延长肠黏膜修复时间。已添加辅食的婴幼儿可进食米粥、面条、馒头、苹果泥等低渣食物，避免高糖饮料与油炸食品。乳糖不耐受导致腹泻迁延者，可在医生评估后短期更换无乳糖配方。

3、补锌辅助：世界卫生组织与联合国儿童基金会联合建议，急性腹泻患儿每日补充元素锌10至20毫克，连续10至14天，可缩短病程并降低复发风险。具体剂量需由儿科医生根据月龄确定。

4、禁用止泻药：洛哌丁胺等抑制肠蠕动的药物在婴幼儿中可能引发肠麻痹、腹胀等严重不良反应，18岁以下儿童不宜使用。蒙脱石散需与其它药物间隔至少2小时。

5、识别脱水：轻度脱水表现为口唇稍干、尿量略减；中度脱水可见眼窝凹陷、皮肤弹性下降、哭时泪少；重度脱水出现嗜睡、四肢冰凉、超过6小时无尿。中度及以上脱水需静脉补液。

6、就医指征：3个月以下婴儿出现腹泻；腹泻超过7天未缓解；大便带血或呈果酱样；反复呕吐无法进食；体温超过39摄氏度；出现抽搐。上述任一情况均需急诊评估。

7、预防措施：饭前便后使用肥皂流水洗手；奶瓶、餐具每日煮沸消毒；接种轮状病毒疫苗可显著降低重症腹泻发生率。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，5岁以下儿童腹泻就诊病例中轮状病毒检出率约为28%。

日常护理与观察

记录排便次数、性状与尿量，有助于医生判断脱水程度。臀部护理使用温水清洗后涂氧化锌软膏，避免使用含酒精湿巾。腹泻期间不添加新的辅食种类。

婴幼儿腹泻的关键在于及时补液与继续喂养，多数病例无需特殊药物即可恢复，出现脱水或危险信号时应尽快就诊。

常见问题

否。果汁含高浓度果糖与山梨醇，会加重渗透性腹泻。腹泻期间应饮用口服补液盐或白开水，避免所有含糖饮料与果汁。

否。多数情况无需停用配方奶。若腹泻超过7天且怀疑继发乳糖不耐受，可在儿科医生指导下短期更换无乳糖配方，母乳喂养应始终坚持。

是。蒙脱石散可用于婴幼儿急性腹泻，但需与其它口服药物间隔至少2小时，且不能替代口服补液盐。具体用量应遵儿科医生指导。

是。出现血便、持续呕吐、超过6小时无尿、精神萎靡、3个月以下婴儿腹泻或腹泻超过7天，均需立即前往儿科就诊。

是。世界卫生组织建议急性腹泻患儿每日补充元素锌10至20毫克，连续10至14天。具体剂量需由儿科医生根据月龄和体重确定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005

[2] 世界卫生组织, 联合国儿童基金会. 腹泻临床管理新建议. 2004

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童轮状病毒腹泻监测报告. 2023

[4] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016

[5] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 2022