乙肝通过什么途径传染？

乙肝主要通过血液、母婴和性接触三种途径传播，日常共同用餐、握手、拥抱、共用办公用品等无血液暴露的接触不会造成乙肝传播。乙肝不通过消化道和呼吸道传播，也不经蚊虫叮咬传播。

1、血液传播：输入被乙肝病毒污染的血液或血液制品可造成感染。共用注射器具、使用未经严格消毒的医疗器械、共用剃须刀和牙刷等可能接触血液的物品，均存在传播风险。规范的医疗机构对血液制品实行严格筛查，经输血传播的概率已大幅降低。

2、母婴传播：乙肝病毒表面抗原阳性母亲所生新生儿存在感染可能，传播多发生在分娩过程中。新生儿出生后及时接种乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白，可显著降低母婴传播风险。我国自1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，2014年中国疾病预防控制中心数据显示，5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原流行率已降至0.32%。

3、性接触传播：无防护的性行为可造成乙肝病毒传播。多性伴人群、男男性行为人群感染风险相对较高。正确使用安全套可降低传播风险。

4、医源性传播：使用未经消毒或消毒不彻底的注射器、针灸针、口腔器械、内镜等，可能造成乙肝病毒传播。选择正规医疗机构就诊可有效规避此类风险。

5、其他途径：静脉吸毒者共用注射器是重要的传播方式。修脚、纹身、穿耳洞等操作若器械消毒不彻底，也存在传播可能。

《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》指出，乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染乙肝病毒。世界卫生组织2024年发布的数据显示，全球约有2.54亿人感染乙肝病毒，2022年约有110万人死于乙肝病毒感染导致的肝硬化或肝癌等后果。

接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的有效措施。我国将乙肝疫苗纳入国家免疫规划，新生儿出生后24小时内接种首剂乙肝疫苗。成年人若乙肝表面抗体阴性，可接种乙肝疫苗。乙肝表面抗原阳性者应定期到感染科或肝病科随访，监测肝功能、乙肝病毒载量和肝脏影像学变化。

常见问题

否。乙肝不通过消化道传播，共同用餐不会造成乙肝病毒传播。但建议使用公筷，以预防其他经消化道传播的疾病。

否。乙肝病毒不能在蚊虫体内繁殖，蚊虫叮咬不构成乙肝传播途径。乙肝传播需要血液、母婴或性接触等特定条件。

否。接种乙肝疫苗后需检测乙肝表面抗体，抗体滴度达到保护水平才具有保护作用。抗体滴度不足者可按程序补种。

是。乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿，出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可显著降低母婴传播风险。

是。剃须刀可能残留微量血液，共用存在传播乙肝病毒的风险。建议个人剃须刀、牙刷等物品单独使用，避免交叉感染。

参考资料

[1] 中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国乙型病毒性肝炎血清流行病学调查. 2014.

[3] 世界卫生组织. 乙型肝炎实况报道. 2024.