颅内段血管彩色多普勒超声检查什么

颅内段血管彩色多普勒超声主要用于评估颅底主要动脉的血流速度、方向、频谱形态及侧支循环状态，可间接反映血管狭窄、闭塞或痉挛。该检查无创、可重复，常与颈动脉超声联合用于缺血性脑血管病的病因筛查。

检查的核心目标

1、评估血流速度：：大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉及基底动脉的收缩期峰值流速、平均流速是判断狭窄程度的关键参数。例如，大脑中动脉收缩期峰值流速超过140厘米每秒时，提示可能存在中度以上狭窄。

2、判断血管狭窄：：通过流速增快、频谱紊乱、涡流信号等特征，识别颅内动脉粥样硬化性狭窄。根据《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》，颅内动脉狭窄是亚洲人群缺血性卒中的常见原因，占缺血性卒中病因的30%至50%。

3、识别血管闭塞：：当某支动脉信号完全消失，且邻近血管出现代偿性流速增快时，提示该血管可能闭塞。大脑中动脉闭塞时，同侧大脑前动脉和大脑后动脉流速可代偿性升高。

4、评估侧支循环：：通过压迫颈总动脉等激发试验，观察 Willis 环的交叉充盈情况，判断前交通动脉和后交通动脉的开放状态。侧支循环良好者，卒中后梗死体积通常较小。

5、监测血管痉挛：：蛛网膜下腔出血后3至14天为脑血管痉挛高发期，大脑中动脉平均流速超过120厘米每秒时，提示中度痉挛；超过200厘米每秒时，提示重度痉挛。

6、辅助诊断动静脉畸形：：供血动脉流速增快、阻力指数降低、频谱呈低阻型改变，是颅内动静脉畸形的典型超声表现。

适用人群与局限性

该检查适用于有缺血性卒中或短暂性脑缺血发作病史者、存在多个脑血管病危险因素者、蛛网膜下腔出血后需监测血管痉挛者。颞骨声窗穿透不良时，约10%至15%的人群无法获得满意的大脑中动脉信号，此时需结合磁共振血管成像或计算机断层血管成像。

操作要点

检查前无需空腹，但应避免饮用含咖啡因饮料。检查时取仰卧位或侧卧位，探头置于颞部、枕部及眶部，分别探测不同血管。全程约30至45分钟。结果需由神经内科或超声科医师结合临床症状综合判读。

该检查不能直接显示血管壁结构，对轻度狭窄的敏感性低于磁共振血管成像。检查结果正常不能完全排除颅内血管病变。

常见问题

否。该检查评估的是血流动力学状态，不能直接显示脑组织梗死灶。脑梗死诊断需依靠磁共振或计算机断层扫描。

否。该检查无需空腹，但检查前应避免摄入咖啡因，以免影响血流速度测量。

否。颈动脉超声评估颅外段颈动脉，颅内段血管彩色多普勒超声评估颅底动脉，两者常联合使用。

否。该检查对轻度狭窄敏感性有限，且部分人群颞骨声窗穿透不良，结果正常不能完全排除狭窄。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社， 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管超声临床应用专家共识. 中华神经科杂志， 2020.

[3] 华扬. 经颅多普勒超声诊断技术与临床应用. 人民卫生出版社， 2018.