低血糖孕妇要做糖耐吗

低血糖孕妇通常仍需进行糖耐量试验，因为孕期低血糖与糖耐量异常并不互斥，单次血糖偏低不能替代标准筛查。是否跳过该检查应由产科医生根据孕周、空腹血糖及既往病史综合判断，不可自行决定。

判断依据

1、筛查目标不同：糖耐量试验用于诊断妊娠期糖尿病，而低血糖反映的是血糖偏低状态，两者指向的代谢问题方向相反，不能互相排除。妊娠期糖尿病孕妇在非孕期或孕早期也可能表现为反应性低血糖。

2、诊断标准明确：根据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，所有未被诊断为糖尿病的孕妇应在妊娠24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖阈值分别为5.1毫摩尔每升、10.0毫摩尔每升和8.5毫摩尔每升。

3、低血糖原因需区分：孕期低血糖常见于进食间隔过长、孕吐严重、胰岛素分泌延迟等情况。若空腹血糖低于3.3毫摩尔每升并伴有心悸、出汗、手抖，需先由医生评估原因，再决定糖耐量试验的时机和方式。

4、操作步骤可调整：对于反复低血糖的孕妇，医生可能建议试验前3天保证每日碳水化合物摄入不少于150克，试验当日携带含糖食物，并在抽血间隙监测症状。若出现明显低血糖反应，可终止试验并改日重做。

5、统计数据支持：一项纳入2019年至2021年国内多中心数据的分析显示，在因低血糖症状就诊的孕妇中，仍有约8.7%最终被诊断为妊娠期糖尿病，该数据来源于《中华围产医学杂志》2022年刊载的妊娠期糖代谢异常研究。

需要留意的情况

• 若孕妇已确诊为1型糖尿病或2型糖尿病，则不做糖耐量试验，而是直接按糖尿病合并妊娠管理。
• 若孕早期空腹血糖已多次达到或超过5.1毫摩尔每升，医生可能直接诊断妊娠期糖尿病，不再重复糖耐量试验。
• 糖耐量试验期间出现严重低血糖症状，如意识模糊、晕厥，应立即停止并就医。

低血糖孕妇不应自行免做糖耐量试验，是否检查及何时检查需由产科医生依据个体情况决定。孕期血糖管理应兼顾高血糖与低血糖两方面风险。

常见问题

否。低血糖不能排除妊娠期糖尿病，是否免做需产科医生根据空腹血糖和病史判断，多数孕妇仍需完成该检查。

试验中确实可能诱发低血糖症状，但医生会通过调整饮食和现场监测降低风险，出现严重不适可终止操作。

试验前3天每日摄入碳水化合物不少于150克，试验前禁食8至14小时，可饮水，并随身携带含糖食物备用。

有。部分妊娠期糖尿病孕妇早期表现为反应性低血糖，因此低血糖症状不能作为排除糖尿病的依据。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期糖代谢异常多中心研究. 中华围产医学杂志，2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 人民卫生出版社.