右肺不张有什么症状

右肺不张的症状取决于阻塞程度与起病速度，轻症可无明显表现，重症以呼吸困难、患侧胸痛和咳嗽为主要表现，部分患者出现发热或咯血。

1、呼吸困难：这是右肺不张最突出的症状。肺组织塌陷后有效气体交换面积减少，活动后气促明显，大面积不张者静息状态下也可出现气短。起病急骤者呼吸困难进展较快，缓慢形成者因代偿可仅表现为活动耐力下降。

2、咳嗽：多因气道受刺激或分泌物积聚引起，可为干咳，也可咳出黏痰或脓性痰。若由痰栓堵塞所致，咳嗽常伴痰液不易咳出。

3、胸痛：多为患侧即右侧的钝痛或隐痛，深呼吸、咳嗽时加重，与胸膜受牵拉有关。

4、发热：多见于感染性病因，如肺炎、支气管扩张继发阻塞，体温可波动于38摄氏度左右，伴畏寒或乏力。

5、咯血：较少见，可见于支气管肿瘤、结核或支气管扩张等病因，多为痰中带血丝。

6、体征相关表现：部分患者自觉右侧呼吸音减弱，胸廓活动度下降，但这些需体格检查确认，不能作为自我判断依据。

流行病学资料显示，肺不张在住院患者中并不少见。据中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科2019年发布的临床资料，术后肺不张发生率约为百分之十至百分之二十，其中胸部及上腹部手术后更为多见。美国胸科学会2018年发布的成人术后肺部并发症管理指南指出，术后肺不张是常见的肺部并发症之一，早期活动与有效排痰有助于降低发生风险。该指南同时强调，影像学检查是确认肺不张范围与病因的关键手段，胸部CT较胸部X线更能显示中央气道阻塞情况。

需要区分的是，症状轻重与病因密切相关。痰栓或分泌物阻塞者，症状可随排痰而缓解；肿瘤、异物或淋巴结压迫所致者，症状常持续并逐渐加重。病程超过两周仍不缓解，或出现明显气促、发绀、意识改变，应尽快就诊呼吸科，完善胸部影像与支气管镜检查，明确阻塞部位与性质。

右肺不张的表现差异较大，活动后气促、咳嗽和右侧胸痛是较常见的组合，病因不同则症状演变不同，影像检查是判断的关键依据。

常见问题

否。轻度或缓慢形成的右肺不张可无明显呼吸困难，仅在活动后出现气短，面积较大或起病急骤者症状才较明显。

是。部分患者会出现右侧胸痛，多为隐痛或钝痛，深呼吸和咳嗽时加重，与胸膜牵拉有关。

是。感染性病因引起的右肺不张常伴发热，体温可波动于38摄氏度左右，需结合感染指标判断。

胸部X线可初筛，胸部CT更能显示阻塞部位，支气管镜有助于明确气道内病因，具体由呼吸科医生安排。

参考资料

[1] 中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科. 术后肺不张临床资料分析. 2019.

[2] 美国胸科学会. 成人术后肺部并发症管理指南. 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 肺不张诊断与治疗相关专家共识. 中华结核和呼吸杂志.