做完痔疮手术疼不疼

痔疮手术后会有疼痛，但疼痛程度和持续时间因人、因术式而异，多数在术后24至72小时较明显，随后逐步减轻，规范镇痛可控制在可耐受范围。

1、疼痛来源：手术切口、局部水肿、排便刺激和肛门括约肌痉挛是术后疼痛的主要来源，其中排便时和排便后短时间内疼痛往往更突出。

2、疼痛时间规律：术后当天麻醉消退后开始出现不适，术后第1至第3天为疼痛相对明显阶段，术后1周左右多明显缓解，完全恢复期间偶有刺痛或坠胀感。

3、术式差异：传统外剥内扎术创面较大，疼痛相对明显；吻合器痔上黏膜环切术等微创术式切口位置不同，疼痛程度通常较轻，但个体差异仍然存在。

4、疼痛评估：临床常用数字评分法评估，0分为无痛，10分为难以忍受的剧痛。多数患者术后疼痛评分集中在3至6分，经处理后多可降至3分以下。

5、镇痛方式：术后可采用口服镇痛药、局部换药、温水坐浴、保持大便通畅等方式减轻疼痛，具体方案由主管医生根据创面情况决定。

6、影响疼痛的因素：便秘、久坐、剧烈活动、排便时间过长、情绪紧张均可加重疼痛；保持大便松软、缩短如厕时间有助于减轻不适。

7、需要警惕的情况：若出现持续加重的剧痛、大量出血、发热、肛门分泌物明显增多或无法排尿，需及时联系手术医生排查并发症。

一项发表于《中华胃肠外科杂志》的多中心研究显示，痔切除术后中重度疼痛发生率约为35%至50%，其中术后第1天比例最高，提示术后早期镇痛管理具有实际意义。世界卫生组织发布的术后疼痛管理相关原则也指出，术后疼痛应进行规律评估并采取多模式镇痛，而非等到疼痛剧烈时才处理。国内《痔临床诊治指南（2020年版）》同样提出，围手术期应重视疼痛管理，以减少患者不适并促进康复。

术后疼痛并非一成不变，多数人在术后数天内逐渐减轻，但每个人对疼痛的敏感度和恢复速度不同。若疼痛突然加重或伴随异常表现，应尽快就医评估，不宜自行忍耐或随意处理。

常见问题

是，部分微创术式或镇痛充分者术后可仅有轻微不适甚至接近无痛，但仍需观察创面愈合和排便情况。

多数人术后1周内疼痛明显减轻，2至4周偶有不适属常见范围，若超过4周仍持续剧痛需复诊。

是常见现象，可通过保持大便松软、缩短如厕时间、温水坐浴和遵医嘱镇痛缓解，持续加重需就医。

是，多数术后疼痛随创面愈合逐步减轻，但若疼痛影响休息、排尿或伴随出血发热，应及时处理。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南（2020年版）. 中华胃肠外科杂志.

[2] 世界卫生组织. 术后疼痛管理相关原则.

[3] 中华胃肠外科杂志. 痔切除术后疼痛多中心研究.