袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.腰椎穿刺:这是确诊细菌性脑膜炎的关键步骤。通过采集脑脊液样本,可以分析其外观、细胞计数、蛋白质含量和葡萄糖水平。正常脑脊液通常是清澈的,而细菌性脑膜炎患者的脑脊液可能呈混浊状,且细胞数显著增加(尤其是中性粒细胞),蛋白质水平升高,葡萄糖水平降低。
2.脑脊液培养:该方法可以确定特定的致病细菌。虽然需要数天时间,但培养结果能提供精确的病原体信息,并有助于选择最佳抗生素治疗方案。
3.血液培养:在部分病例中,致病细菌也会存在于血液中。血液培养有助于识别可能导致脑膜炎的细菌,特别是在脑脊液样本难以获取或结果不明确时。
4.影像学检查:头部CT或MRI扫描可帮助排除其他可能引起类似症状的脑部疾病,如脑肿瘤或脑脓肿。这些检查对那些存在颅内压增高风险的患者尤为重要,因为这种情况下立即进行腰椎穿刺可能危险。
5.快速诊断测试:包括聚合酶链反应(PCR)和乳胶凝集试验等。这些方法能迅速检测脑脊液中的特定病原体抗原或基因物质,尽管在常规临床使用中尚需进一步普及。
6.全血细胞计数(CBC):一般会显示白细胞增多,提示身体出现感染状态,但并非特异性诊断手段。
及时识别和准确诊断细菌性脑膜炎至关重要。早期治疗可以显著提高治愈率,并减少严重并发症的发生。
