耳朵闷闷的的原因

耳朵闷闷的感觉通常由咽鼓管功能障碍、耵聍栓塞或中耳积液引起，其中咽鼓管功能不良在成人耳闷就诊者中占比超过百分之六十。多数情况属于传导性听力下降范畴，需通过耳内镜和声导抗检查明确具体病因。

常见原因分类说明

1、咽鼓管功能障碍：咽鼓管连接鼻咽部与中耳，负责调节中耳气压。当感冒、过敏性鼻炎或鼻窦炎导致咽鼓管黏膜肿胀时，中耳内外气压失衡，鼓膜内陷，产生闷胀感。乘坐飞机或潜水后出现的耳闷多属此类。

2、耵聍栓塞：外耳道耵聍分泌过多或排出受阻，形成硬块阻塞耳道。当耵聍块接触鼓膜或堵塞外耳道超过百分之七十时，声音传导受阻并伴有闷塞感。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的耳内镜操作规范，耵聍栓塞是耳闷的常见可逆性病因。

3、中耳积液：分泌性中耳炎导致中耳腔出现非化脓性积液，鼓膜活动受限。儿童因咽鼓管解剖特点更易发生，成人单侧中耳积液需排除鼻咽部病变。国内一项纳入三千余例分泌性中耳炎患者的多中心研究显示，约百分之七十八的病例伴有耳闷主诉。

4、外耳道炎：外耳道皮肤炎症引起肿胀和渗出，导致耳道狭窄。当肿胀使耳道直径缩小超过百分之五十时，即可出现闷堵感，常伴疼痛或瘙痒。

5、突发性耳聋：部分突发性耳聋患者以耳闷为首发症状，随后出现听力下降。根据2015年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的突发性聋诊断和治疗指南，约百分之三十的突发性聋患者早期仅表现为耳闷，需在发病七十二小时内进行听力学检查。

6、梅尼埃病：内耳膜迷路积水导致发作性眩晕、耳鸣和耳闷。耳闷感在眩晕发作前后加重，听力学检查显示低频感音神经性听力下降。

7、耳部外伤或气压伤：外力撞击、爆炸声或潜水快速下潜导致鼓膜或中耳结构损伤，引起耳闷和听力下降。

需要警惕的情况

• 单侧持续耳闷超过两周
• 伴有回吸性涕中带血或颈部淋巴结肿大
• 耳闷同时出现明显听力下降或眩晕
• 耳闷伴随耳痛、发热或耳道流脓

出现上述任一情况，应尽快至耳鼻咽喉科就诊，进行耳内镜、纯音测听和声导抗检查。日常避免自行掏耳，防止损伤外耳道或鼓膜。乘坐飞机或潜水时可做吞咽、咀嚼动作帮助咽鼓管开放，减轻耳闷。

常见问题

是。耳闷持续超过三天或伴有听力下降、耳痛、眩晕时，需到医院进行耳内镜和听力学检查，明确病因后针对性处理。

部分可以。感冒引起的咽鼓管功能障碍在感冒痊愈后一至两周内多可自行缓解。若超过两周未缓解，需就医排除中耳积液。

不建议。自行掏耳可能将耵聍推得更深或损伤外耳道皮肤，加重耳闷甚至引发感染。应由医生在耳内镜下处理耵聍栓塞。

有一定关系。长时间佩戴入耳式耳机可能影响外耳道通风，导致耵聍排出受阻或外耳道皮肤浸渍，间接引起耳闷感。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南(2015). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 耳内镜操作规范. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 分泌性中耳炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016.