皮肤癣的类型有哪些

皮肤癣按感染部位与致病真菌种类可分为头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣及花斑癣等类型，其中足癣与甲癣在人群中最为常见。不同类型在皮损形态、好发部位及传播方式上存在差异，识别类型是规范处理的前提。

分类与特征

1、头癣：由皮肤癣菌侵犯头皮与毛发所致，多见于儿童。按表现可分为白癣、黑点癣、黄癣和脓癣，白癣表现为圆形灰白鳞屑斑，病发在距头皮数毫米处折断；黑点癣病发刚出头皮即折断，残留黑色小点；黄癣可见碟形黄痂并伴鼠臭味；脓癣为炎症较重的类型，可出现红肿与脓疱。头癣具有传染性，需隔离毛巾、梳子等物品。

2、体癣：发生在除头皮、毛发、掌跖及甲板以外光滑皮肤的感染，典型皮损为边界清楚的环形红斑，边缘可见丘疹与鳞屑，中心部位颜色较淡，呈同心圆向外扩展。糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者更易发生。

3、股癣：指腹股沟、会阴及肛周皮肤的感染，属于体癣的特殊类型，多见于成年男性。皮损为半环形红斑，边缘隆起，伴瘙痒，夏季多汗时加重。肥胖、久坐及穿着紧身不透气衣物为常见诱因。

4、手癣：常单侧起病，表现为手掌红斑、角化过度、脱屑，冬季可出现皲裂。多数患者同时患有足癣，二者致病菌常为同一菌种，存在自身接种传播的可能。

5、足癣：根据皮损形态分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型。水疱型多见于足弓及趾侧，为成群小水疱；间擦糜烂型好发于第3至第4、第4至第5趾间，皮肤浸渍发白；鳞屑角化型表现为足跖弥漫性增厚、脱屑，冬季易皲裂。中国部分地区流行病学调查显示，足癣在皮肤科门诊浅部真菌病中占比居前，具体比例因地区和年份而异。

6、甲癣：俗称灰指甲，指皮肤癣菌侵犯甲板或甲床，表现为甲板浑浊、增厚、变色、表面凹凸不平及甲分离。甲癣病程较长，处理周期通常长于皮肤癣，且易复发。

7、花斑癣：由马拉色菌引起，属浅表真菌感染，好发于颈、胸、背及上臂，表现为色素减退或加深的斑片，覆有细薄鳞屑，出汗后明显。该类型与上述皮肤癣菌感染的病原体不同。

判断与应对

皮肤癣的诊断不能仅凭外观，真菌镜检与培养是确认依据。出现环形红斑、脱屑、甲板改变等表现时，应到皮肤科就诊，由医生结合检查结果判断类型。不同部位、不同菌种的处理方案存在差异，自行使用含激素药膏可能掩盖皮损并加重病情。保持皮肤干燥、避免共用毛巾与鞋袜、及时处理足癣，有助于减少传播与复发。

常见问题

会。皮肤癣可通过直接接触或共用毛巾、拖鞋、梳子等物品传播，家庭成员应分开使用个人物品并保持干燥。

是。足癣与甲癣常由同一菌种引起，只处理其中一处容易反复，建议同时评估并处理。

否。花斑癣由马拉色菌引起，体癣由皮肤癣菌引起，两者病原体不同，表现与处理方式也有差异。

部分轻症在保持干燥后可能减轻，但多数需要规范处理，建议先做真菌检查明确类型再决定方案。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国真菌性皮肤病诊疗指南.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[3] 中国疾病预防控制中心. 浅部真菌病防治科普资料.

[4] 国家卫生健康委员会. 常见皮肤病防治健康教育要点.