乳腺癌化疗怎么护理

乳腺癌化疗期间护理的核心在于预防感染、管理不良反应并维持营养与心理状态。化疗后7至14天骨髓抑制达高峰，此阶段需重点监测体温与血象，出现发热应立即就医。

化疗期间护理要点

1、预防感染：化疗后白细胞计数降至最低点，通常为化疗结束后7至14天。根据中国临床肿瘤学会2023年发布的指南，中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹每升时，感染风险显著升高。此阶段需每日测量体温两次，避免前往人群密集场所，保持口腔清洁，使用软毛牙刷。居住环境每日通风两次，每次30分钟。

2、消化道反应管理：恶心呕吐多出现在给药后24至72小时。少食多餐，每日进食5至6餐，以清淡易消化食物为主。呕吐后需补充水分，每次50至100毫升，少量多次。若24小时内呕吐超过3次，需联系医生调整止吐方案。

3、口腔黏膜护理：化疗后5至10天易出现口腔黏膜炎。每日用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口4至6次，进食后立即漱口。避免过烫、过辣、过硬食物。出现白斑或溃疡时，需由医生评估是否合并真菌感染。

4、营养支持：化疗期间体重下降超过5%需引起重视。每日蛋白质摄入量建议为每公斤体重1.2至1.5克，优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐。若经口进食不足，可在营养师指导下使用口服营养补充剂。根据中国抗癌协会2022年发布的肿瘤营养治疗指南，营养干预可降低化疗中断率。

5、骨髓抑制监测：化疗后需按医嘱复查血常规，通常每周1至2次。血小板低于50×10⁹每升时，避免磕碰、剧烈活动，使用软毛牙刷。血红蛋白低于70克每升时，可能出现明显乏力、心悸，需及时就医评估。

6、心理与作息：化疗期间焦虑与睡眠障碍常见。保持规律作息，每日午休30至60分钟。可进行低强度活动，如散步15至20分钟，以不感到疲劳为度。与家人或病友交流有助于缓解心理压力。

7、血管通路护理：使用外周静脉化疗者，若出现穿刺点红肿、疼痛、条索状改变，需警惕静脉炎，及时告知医护人员。置入中心静脉导管者，需保持敷料干燥，每周由专业护士维护一次，出现渗液、松动立即处理。

8、发热处理：化疗期间体温超过38.3摄氏度，或持续超过38摄氏度达1小时，需立即就医。此时中性粒细胞可能极低，感染可迅速进展。就医途中需佩戴口罩，避免乘坐公共交通工具。

化疗护理需根据具体方案、血象变化及个体反应动态调整。病情稳定者每日早晚各测一次体温；骨髓抑制期需增加至每日三次。任何新发症状均应记录并反馈给主管医生。

常见问题

可以。使用温水淋浴，避免水温过高，时间控制在10分钟内。置入中心静脉导管者需保持敷料干燥，淋浴前用防水膜覆盖，淋浴后检查敷料是否潮湿，潮湿需更换。

由医生决定。中性粒细胞绝对值低于1.0×10⁹每升或伴有发热时，通常需要升白针。具体使用时机和剂量需根据化疗方案和血象动态评估，不可自行决定。

加强漱口。每日用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口4至6次，进食后立即漱口。避免刺激性食物。若溃疡影响进食或出现白斑，需就医排除真菌感染并接受相应处理。

可以。病情稳定者建议低强度活动，如散步15至20分钟，以不感到疲劳为度。血小板低于50×10⁹每升或血红蛋白低于70克每升时，需减少活动并咨询医生。

会。化疗所致脱发通常在停药后1至3个月开始再生，6至12个月恢复至原有密度。再生初期头发可能变细、变卷，属正常现象。化疗期间可佩戴假发或头巾保护头皮。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤化疗所致中性粒细胞减少症诊治指南. 2023.

[2] 中国抗癌协会. 肿瘤营养治疗指南. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南. 2022.

[4] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范. 2021.