肱骨骨折怎么包扎

肱骨骨折现场包扎的核心目的是临时固定、保护骨折端并减少二次损伤，而非复位。包扎时需将上臂与胸壁或躯干整体固定，避免单独缠绕上臂造成骨折端移位。若伴有开放性伤口或大出血，应先止血并覆盖伤口，再实施固定。

肱骨骨折包扎的操作要点

1、判断伤情：观察上臂有无畸形、异常活动、骨擦感，检查远端手指颜色、温度与活动能力。若出现手指苍白、发凉或麻木，提示可能合并血管神经损伤，需尽快就医。

2、选择固定材料：可使用三角巾、宽绷带、软枕或杂志等硬质衬垫。固定材料应具备一定宽度，避免细绳类物品勒压皮肤。

3、上臂贴胸固定：将伤侧上臂紧贴胸壁，在腋下放置软垫，用宽绷带或三角巾将上臂与躯干缠绕固定，缠绕范围应覆盖骨折上下两个关节。

4、前臂悬吊：用三角巾或宽布带将前臂悬吊于胸前，使肘关节屈曲约90度，减少上臂远端重力牵拉。

5、开放性伤口处理：先用无菌敷料或清洁布料覆盖伤口，再进行固定。不可将外露骨端推回伤口内，不可在伤口处直接加压包扎。

6、松紧度检查：包扎后以能插入一根手指为宜。每15至20分钟观察一次手指末梢颜色、温度与感觉，若出现发紫、发凉或麻木加重，需适当放松。

需要避免的错误做法

• 强行复位骨折端。
• 仅缠绕上臂而不与躯干固定。
• 使用过细绳索或电线捆扎。
• 在开放性伤口上直接缠绕不洁布料。

循证依据

《外科学》第9版指出，肱骨骨折现场急救以临时固定和制动为主，固定范围需超过骨折上下关节。中国创伤救治培训项目相关教材提出，四肢骨折现场固定应遵循“就地取材、整体制动、定期观察末梢循环”的原则。国家卫生健康委员会发布的急救常识宣传材料中，也强调骨折后不应随意搬动或复位。

就医提示

肱骨骨折无论是否包扎，均需尽快前往骨科或急诊科就诊，通过X线检查明确骨折类型与移位情况。包扎仅作为转运前的临时措施，不能替代专业复位与固定。若合并桡神经损伤，可能出现手腕下垂、手指伸展无力，需在就诊时主动告知医生。

常见问题

否。包扎后不应自行拆开，以免骨折端再次移位。若出现手指发紫、发凉或麻木加重，应由医务人员评估后调整。

是。固定范围应覆盖骨折上下两个关节，通常需将上臂与躯干固定，并用三角巾悬吊前臂，使肘关节屈曲约90度。

否。应先覆盖无菌敷料或清洁布料，再行固定。不可将外露骨端推回，也不可在伤口处直接加压包扎。

每15至20分钟观察一次手指颜色、温度与感觉。若出现发紫、发凉或麻木加重，提示包扎可能过紧，需及时处理。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中国创伤救治培训项目教材编写组. 中国创伤救治培训教材[M]. 北京：人民卫生出版社，2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 常见急症急救常识宣传材料[R]. 北京：国家卫生健康委员会，2019.