尿潴留怎么回事

尿潴留是指膀胱内尿液无法正常排出，分为急性与慢性两类。急性尿潴留表现为突然无法排尿并伴下腹剧痛，需急诊导尿处理；慢性尿潴留排尿困难渐进加重，残余尿增多，可无剧烈疼痛但损害肾功能。

尿潴留的常见原因

1、机械性梗阻：男性最常见为良性前列腺增生，据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，50岁以上男性良性前列腺增生患病率随年龄递增，60岁以上可达50%以上。尿道狭窄、膀胱颈挛缩、前列腺癌、膀胱肿瘤、尿道结石也可阻塞尿路。

2、动力性障碍：糖尿病周围神经病变、脊髓损伤、盆腔手术损伤支配膀胱的神经，导致逼尿肌收缩无力或尿道括约肌不能协调放松。

3、药物因素：抗胆碱能药物、部分抗抑郁药、阿片类镇痛药可抑制膀胱收缩，诱发或加重排尿困难。

4、其他诱因：久坐、饮酒、受凉、便秘、憋尿时间过长，可使原有排尿困难突然加重，诱发急性尿潴留。

典型表现与判断依据

急性尿潴留者膀胱高度充盈，耻骨上区叩诊呈浊音，尿意强烈却排不出，属于泌尿外科急症。慢性尿潴留者常表现为尿线变细、排尿费力、尿后滴沥、夜尿增多，部分出现充盈性尿失禁。超声测定残余尿量是重要客观指标，排尿后残余尿量超过50毫升提示排空不全，超过200毫升提示尿潴留风险明显升高。

处理原则

急性尿潴留需立即导尿解除梗阻，导尿失败或存在尿道损伤时可行耻骨上膀胱穿刺造瘘。首次放尿量一般不超过1000毫升，避免快速排空引起血尿和低血压。慢性尿潴留需针对病因处理，良性前列腺增生可评估后选择药物或手术，神经源性膀胱需间歇导尿并保护上尿路功能。出现发热、腰痛、血尿或肾功能异常，提示合并感染或肾积水，应尽快就诊。

日常注意

• 避免长时间憋尿和久坐，每1至2小时起身活动。
• 晚间减少大量饮水和饮酒，便秘者保持大便通畅。
• 正在服用可能影响排尿药物者，不自行停药，由医生评估调整。
• 排尿困难进行性加重或完全不能排尿，直接前往泌尿外科急诊。

尿潴留是尿液排出受阻的临床状态，急性发作需立即导尿，慢性者应查明病因并保护肾功能。

常见问题

否。急性尿潴留通常无法自行缓解，需导尿处理；慢性尿潴留多需针对病因治疗，拖延可损害肾功能。

不是。憋尿是主动抑制排尿，尿潴留是尿液无法排出，后者属于病理状态，常需医疗干预。

会。女性尿潴留多见于盆腔手术后、神经源性膀胱、膀胱颈梗阻及严重盆腔器官脱垂等情况。

常用检查包括残余尿量超声、泌尿系超声、尿流率、肾功能及尿常规，必要时行尿动力学检查明确原因。

可导致反复尿路感染、膀胱结石、肾积水及肾功能损害，严重者出现尿毒症，应尽早处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 良性前列腺增生诊疗规范.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.