打针过敏了怎么办

注射后出现过敏反应，应立即停止注射并就地呼救，轻度仅限皮疹瘙痒者可观察并遵医嘱使用抗组胺药，出现呼吸困难、喉头发紧、血压下降等表现需立即接受肾上腺素救治。

1、识别严重程度：仅局部皮疹、瘙痒、风团，属于轻度反应；若伴随胸闷、气促、声音嘶哑、喉头堵塞感、面色苍白、出冷汗、意识模糊，属于严重过敏反应，进展可在数分钟内危及生命。中国药典临床用药须知及《严重过敏反应诊断和临床处理指南》均强调，严重过敏反应的首选救治措施是肌内注射肾上腺素，注射部位为大腿前外侧中部，成人常规单次剂量为0.3至0.5毫克，儿童按0.01毫克每千克体重计算，最大不超过0.3毫克，必要时5至15分钟可重复。

2、现场处置步骤：立即停止可疑药物输入，保留静脉通路，将患者置于平卧位并抬高下肢，避免突然站立；给予高流量吸氧，监测血压、心率、血氧饱和度；若为四肢注射部位，可在注射部位近心端扎止血带，每15分钟放松1至2分钟，以减缓药物吸收，但头颈部注射者禁用止血带。

3、药物辅助：轻度反应可遵医嘱口服或注射抗组胺药及糖皮质激素；严重过敏反应在肾上腺素使用后，可联合抗组胺药与糖皮质激素，但上述药物不能替代肾上腺素作为一线救治。支气管痉挛明显者可雾化吸入支气管舒张剂。

4、后续观察：过敏反应存在双相发作风险，即症状缓解后数小时再次加重。世界过敏组织2020年发布的严重过敏反应指南指出，严重过敏反应患者应在具备抢救条件的医疗机构留观至少4至6小时，既往有哮喘或严重过敏史者留观时间应延长至12小时以上。

5、记录与预防：详细记录致敏药物名称、批号、给药途径、出现症状时间及处理经过，写入病历并告知患者；后续就诊时须主动声明该药物过敏史，避免再次使用同类或结构相似药物。国家药品监督管理局2023年发布的药品不良反应监测年度报告显示，当年全国药品不良反应监测网络收到报告约二百四十万份，其中注射剂占比超过六成，提示注射给药途径是过敏反应的高发环节。

发生注射过敏后，轻度皮疹瘙痒与严重呼吸困难的处理路径完全不同，前者可药物控制后观察，后者必须第一时间使用肾上腺素并持续监护。任何注射后出现的全身不适，均应在医疗机构内完成评估，不可自行离院。

常见问题

否。仅有局部皮疹、瘙痒且无呼吸困难、血压下降者，通常不需肾上腺素，可遵医嘱使用抗组胺药并留观，但需警惕症状加重。

立即呼救并肌内注射肾上腺素。同时停止可疑药物、平卧抬高下肢、吸氧监护，肾上腺素是大腿前外侧肌内注射，不能等待观察。

否。过敏反应可能双相发作，严重者应在医疗机构留观至少4至6小时，有哮喘或严重过敏史者需延长至12小时以上。

主动告知医务人员致敏药物名称。病历需记录该药物过敏史，避免再次使用同类或结构相似药物，注射前应告知过敏史。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知[M]. 北京: 中国医药科技出版社.

[2] 中华医学会变态反应学分会. 严重过敏反应诊断和临床处理指南[J]. 中华临床免疫和变态反应杂志.

[3] World Allergy Organization. Anaphylaxis Guidance 2020[J]. World Allergy Organization Journal, 2020.

[4] 国家药品监督管理局. 国家药品不良反应监测年度报告（2023年）[R]. 2023.