乳房癌症的早期信号

乳房癌症的早期信号最典型表现为无痛性、质地坚硬、边缘不规则且活动度差的单发乳房肿块，部分患者伴有乳头溢液、皮肤凹陷或乳头回缩。早期乳房癌症多数不伴随疼痛，定期筛查是发现早期病变的关键手段。

需要关注的早期信号

1、无痛性乳房肿块：约80%的乳房癌症患者以乳房肿块为首发症状，肿块多为单发、质地坚硬、边缘不规则、表面不光滑，且在乳房内活动度较差。值得注意的是，肿块通常不伴有疼痛，因此容易被忽视。

2、乳头溢液：非哺乳期出现乳头溢液，尤其是血性或浆液性溢液，需高度警惕。据中国抗癌协会乳腺癌专业委员会2022年发布的统计，乳头溢液患者中约10%至15%最终确诊为乳房癌症。

3、皮肤改变：乳房皮肤出现局部凹陷，形成类似酒窝的形态，医学上称为“酒窝征”，是肿瘤侵犯Cooper韧带的典型表现。部分患者可出现皮肤橘皮样改变，提示淋巴回流受阻。

4、乳头及乳晕异常：乳头出现回缩、偏斜、抬高或糜烂，尤其是单侧乳头改变，需考虑乳房癌症可能。乳头湿疹样癌可表现为乳头及乳晕皮肤反复糜烂、渗液、结痂。

5、腋窝淋巴结肿大：部分乳房癌症患者早期即可出现同侧腋窝淋巴结肿大，质地硬、活动度差，可作为首发症状出现。据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，中国女性乳房癌症年新发病例约42万例，位居女性恶性肿瘤发病首位。

6、乳房外形改变：乳房局部隆起或轮廓改变，两侧乳房不对称程度加重，需进一步检查明确原因。

筛查建议

• 一般风险女性从40岁开始，每1至2年进行1次乳腺X线检查联合临床体检。
• 高危人群（如一级亲属中有乳房癌症病史、携带BRCA1或BRCA2基因致病性突变）建议从35岁开始每年进行1次乳腺X线检查，必要时联合乳腺磁共振成像检查。
• 乳腺自我检查建议每月1次，绝经前女性在月经结束后7至10天进行，绝经后女性固定每月某一天进行。

需要警惕的情况

出现上述任一信号，尤其是无痛性肿块持续存在超过2周，应尽快至乳腺专科就诊，进行乳腺超声、乳腺X线检查或穿刺活检以明确诊断。早期乳房癌症经规范治疗后预后较好，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会2022年数据显示，早期乳房癌症五年生存率可达90%以上。

常见问题

否。无痛性乳房肿块可见于乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等良性病变，但需通过乳腺超声或穿刺活检明确性质，不可自行判断。

是。非哺乳期出现乳头溢液，特别是血性或浆液性溢液，应尽快至乳腺专科就诊，排除乳房癌症可能。

多数不会。早期乳房癌症通常表现为无痛性肿块，疼痛更多见于乳腺增生等良性病变，因此不能以有无疼痛判断是否为乳房癌症。

可能有关。部分乳房癌症患者早期即可出现同侧腋窝淋巴结肿大，质地硬、活动度差，需进一步检查明确原因。

一般风险女性建议从40岁开始每1至2年进行1次乳腺X线检查联合临床体检；高危人群建议从35岁开始每年筛查1次。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）. 中国癌症杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.