得附件炎的症状有哪些

附件炎即输卵管卵巢炎，属于盆腔炎性疾病，其典型症状是下腹部持续性疼痛，常在劳累、性交后或月经前后加重，可伴有阴道分泌物增多、异味以及发热。疼痛多位于下腹一侧或双侧，部分患者还会出现月经量增多、经期延长等月经改变。症状轻重与炎症范围及病程急缓相关。

急性附件炎与慢性附件炎的症状差异

1、急性附件炎：以下腹痛为主要表现，疼痛多为持续性，活动或性交后加重，常伴发热，体温可超过38摄氏度，阴道分泌物增多且可呈脓性并有异味，部分患者出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状，若炎症刺激膀胱可出现尿频、尿急、尿痛。

2、慢性附件炎：以下腹坠胀、隐痛为主，疼痛程度较急性轻，但迁延不愈，常在劳累、月经前后或性交后加重，可伴有腰骶部酸痛、白带增多、月经失调，部分患者因输卵管粘连阻塞而出现不孕或异位妊娠。

3、体征表现：妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛，有时可触及增粗的输卵管或包块，急性期还可出现反跳痛和肌紧张。

4、全身症状：急性期可有寒战、高热、头痛、食欲不振；慢性期多无明显全身症状，但病程较长者可出现精神不振、周身不适、失眠等。

需要警惕的情况

• 下腹痛伴发热、脓性分泌物，提示急性感染，需尽快就医。
• 长期下腹隐痛、腰酸、不孕，需排查慢性附件炎及输卵管病变。
• 疼痛突然加剧伴恶心呕吐，需排除卵巢囊肿破裂或扭转等急腹症。

就医与诊断依据

盆腔炎性疾病的诊断可参考中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《盆腔炎性疾病诊治规范（2019修订版）》。该规范指出，最低诊断标准为宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。附加标准包括体温超过38.3摄氏度、宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物、阴道分泌物生理盐水涂片见到大量白细胞、红细胞沉降率升高、C反应蛋白升高、实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。特异标准包括子宫内膜活检证实子宫内膜炎、阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗、输卵管积液、伴或不伴盆腔积液、输卵管卵巢肿块，以及腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。

流行病学参考

据世界卫生组织估计，全球每年新发盆腔炎性疾病病例数处于较高水平，育龄女性为高发人群。国内多项流行病学调查显示，盆腔炎性疾病在妇科门诊就诊原因中占一定比例，且慢性盆腔炎性疾病后遗症可导致输卵管性不孕，严重影响生育健康。具体数据因调查人群和地区不同存在差异，诊断应结合临床表现与辅助检查综合判断。

日常注意

急性期应卧床休息，取半卧位以利于炎症局限；慢性期可进行适当体育锻炼以增强体质。出现下腹持续疼痛、发热或分泌物异常，应及时到妇科就诊，避免自行处理延误病情。

常见问题

否。急性附件炎常伴发热，体温可超过38摄氏度；慢性附件炎多无发热，仅表现为下腹隐痛、腰酸或白带增多。

是。输卵管卵巢炎可引起输卵管粘连、阻塞或积水，是输卵管性不孕的重要原因之一，慢性反复发作者风险更高。

否。下腹痛还可见于异位妊娠、卵巢囊肿扭转、阑尾炎、肠炎等，需结合妇科检查、超声及实验室检查综合判断。

常用检查包括妇科检查、阴道分泌物检查、血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率、妇科超声，必要时行腹腔镜检查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范（2019修订版）. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.