妇科病是指什么

妇科病是指女性生殖系统发生的各类疾病总称，涵盖外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢及盆腔等部位的功能性与器质性病变。其病因包括感染、内分泌失调、肿瘤、免疫异常及先天发育异常等，需经妇科专科检查明确诊断。

妇科病的主要分类

1、感染性疾病：包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，多由细菌、真菌、病毒或寄生虫引起。阴道炎为妇科门诊最常见病种，常见类型有细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎。

2、内分泌疾病：涵盖月经失调、多囊卵巢综合征、闭经、痛经及围绝经期综合征等，与下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱密切相关。

3、生殖系统肿瘤：分为良性肿瘤与恶性肿瘤。子宫肌瘤为育龄期女性最常见的良性肿瘤；宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌属于常见妇科恶性肿瘤。

4、盆底功能障碍性疾病：包括盆腔器官脱垂和压力性尿失禁，多与妊娠分娩、年龄增长及慢性腹压增高有关。

5、生殖道发育异常与损伤：如处女膜闭锁、阴道横隔、子宫畸形，以及生殖道瘘等。

流行病学特征

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年新发宫颈癌病例约66万例，其中约94%发生在中低收入国家。中国国家癌症中心2022年统计年报指出，宫颈癌位居中国女性恶性肿瘤发病率的第六位。上述数据说明，妇科感染性疾病与恶性肿瘤均对女性健康构成显著威胁。

常见临床表现

• 阴道分泌物异常：量增多、颜色改变、气味异常。
• 外阴及阴道不适：瘙痒、灼痛、疼痛。
• 异常出血：经量过多、经期延长、接触性出血、绝经后出血。
• 下腹部疼痛：急性或慢性盆腔痛、性交痛。
• 盆腔包块：由患者自行触及或体检发现。
• 排尿或排便异常：尿频、尿急、排尿困难、便秘等。

诊断与就医

妇科检查是诊断的基础环节，包括外阴视诊、阴道窥器检查、双合诊或三合诊。辅助检查手段涵盖白带常规、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、超声检查、宫腔镜及腹腔镜等。中华医学会妇产科学分会发布的《宫颈癌筛查指南》建议，21岁以上有性生活女性应定期进行宫颈癌筛查。

出现异常阴道出血、持续性盆腔疼痛、分泌物性状明显改变或自触及盆腔包块时，应及时至妇科就诊。定期妇科体检有助于早期发现无症状病变。

常见问题

否。妇科病可发生于任何年龄段的女性，包括青春期前女童和未婚女性。感染、内分泌失调及肿瘤等病因与婚姻状态无直接因果关系。

否。多数妇科感染性疾病经规范治疗后不影响生育。但严重的盆腔炎、输卵管梗阻、子宫内膜病变及部分内分泌疾病可能对生育造成影响。

否。子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌前病变及早期恶性肿瘤在初期常无明显症状，需通过妇科体检和筛查手段才能发现。

否。感染性疾病以抗感染治疗为主，内分泌疾病多采用调整生活方式及内分泌调节，仅部分肿瘤、盆底功能障碍及发育异常需手术干预。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌全球消除倡议进展报告. 2023

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析年报. 2022

[3] 中华医学会妇产科学分会. 宫颈癌筛查指南. 中华妇产科杂志

[4] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[5] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志