婴儿翻白眼是什么原因

婴儿翻白眼多数属于正常生理现象，例如入睡初期眼睑未完全闭合时眼球上转，或短暂性惊厥发作；若伴随意识丧失、面色青紫、肢体抽动，则需警惕癫痫等神经系统疾病，应尽快就医评估。

常见原因分类

1、生理性眼球上转：婴儿在浅睡眠阶段或即将入睡时，眼睑闭合不全，眼球自然向上转动，露出巩膜，表现为翻白眼。此种情况每次持续数秒，发作频率低，婴儿面色、呼吸、肌张力均正常，唤醒后无异常表现。

2、惊厥发作：婴儿期惊厥可表现为眼球上翻、凝视或斜视，常伴随四肢强直或阵挛、口唇发绀、意识丧失。热性惊厥在6月龄至5岁儿童中发生率约为2%至5%，数据来源于《诸福棠实用儿科学》第9版。若发作超过5分钟或24小时内反复发作，需急诊处理。

3、癫痫综合征：婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合征等可导致反复眼球上翻，通常合并发育倒退或智力障碍。脑电图检查可发现高度失律或棘慢波发放，确诊需结合视频脑电图监测。

4、代谢异常：低钙血症、低镁血症、低血糖等代谢紊乱可诱发婴儿神经系统兴奋性增高，出现眼球上翻、手足搐搦。血清钙低于1.75毫摩尔每升时，神经肌肉兴奋性明显增加，需静脉补充钙剂纠正。

5、胃食管反流：婴儿胃食管反流发作时，胃酸刺激食管黏膜，可引发Sandifer综合征，表现为头颈部后仰、眼球上翻，易被误认为癫痫。该症状多出现在喂奶后30分钟内，伴随吐奶、烦躁。

6、视觉发育行为：部分婴儿在视觉探索期会出现短暂眼球上转，属于正常发育过程，每日可出现数次，每次不超过10秒，不伴随其他异常。

需要警惕的伴随表现

• 意识丧失或呼之不应
• 面色苍白或青紫
• 四肢抽动或强直
• 发作后嗜睡或烦躁
• 发育里程碑倒退

家庭观察与记录要点

使用手机录制发作视频，记录发作时间、持续时长、发作前状态、伴随动作。就诊时提供视频资料可显著提高诊断效率。若发作超过5分钟，立即拨打急救电话。

就医指征

首次出现翻白眼且无法判断性质，应至儿科或小儿神经内科就诊。医生可能安排脑电图、头颅磁共振、血生化检查。病情稳定者仅需门诊随访；调整抗癫痫药物期间需增加复查频率，具体方案由专科医生制定。

婴儿翻白眼需区分生理性与病理性，短暂孤立发作且一般情况良好者可先观察，反复发作或伴随意识、运动异常者应尽早就医明确病因。

常见问题

否。多数婴儿翻白眼为生理性眼球上转或胃食管反流所致，仅少数由癫痫引起。需结合脑电图和发作视频综合判断。

是。若发作频繁、伴随意识改变或发育倒退，脑电图是必要检查，可鉴别癫痫与非癫痫性发作。

可能为胃食管反流引发的Sandifer综合征，表现为头后仰和眼球上翻，需与癫痫鉴别，可行食管pH监测。

若仅数秒、每日不超过3次、无面色改变和肢体抽动，多属生理现象，可继续观察并记录发作特征。

发作持续超过5分钟、反复发作、面色青紫或意识不恢复时，需立即急诊处理，排除癫痫持续状态。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）[J]. 中华儿科杂志，2017，55(10)：723-727.

[3] 中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南·癫痫病分册（2023修订版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2023.