发烧38度但是全身发冷

发热时体温达到38摄氏度却出现全身发冷，属于体温上升期的典型表现，此时机体设定温度已上调，而实际体温尚未达到新设定点，因此会通过寒战产热来缩小差距。

为什么会发冷

1、体温调定点上移：病原体入侵后，免疫系统释放致热源，作用于下丘脑体温调节中枢，将体温调定点从正常的37摄氏度左右上调至38摄氏度甚至更高。此时血液温度低于新调定点，中枢判定机体处于“寒冷”状态。

2、寒战产热：骨骼肌发生不自主节律性收缩，即寒战，可使产热量增加数倍。这是全身发冷、甚至打哆嗦的直接原因。

3、外周血管收缩：皮肤血管收缩以减少散热，表现为手脚冰凉、面色苍白。此阶段体温通常还在上升，尚未稳定在38摄氏度。

需要关注的情况

1、体温上升期持续时间：通常数十分钟至数小时。当体温达到新调定点后，寒战会停止，转为发热持续期，此时反而会感觉燥热。

2、测量方式差异：腋温、口温、肛温数值不同。腋温38摄氏度相当于口温约38.3摄氏度、肛温约38.5摄氏度。判断是否发热应以同一部位、同一工具复测为准。

3、伴随症状提示：若出现颈部僵硬、剧烈头痛、皮疹、呼吸困难、意识改变、持续呕吐或抽搐，需立即就医。国家卫生健康委员会发布的《发热门诊设置管理规范》强调，发热伴神经系统症状属于需要优先排查的警示信号。

4、特殊人群：3个月以下婴儿体温达到38摄氏度，或孕妇、免疫功能低下者发热，应尽早就诊，不宜仅居家观察。

5、持续时间：多数病毒性上呼吸道感染引起的发热在3至5天内逐渐缓解。若发热超过3天不退，或退热后再次升高，需就医评估。

居家可采取的措施

1、保暖与监测：寒战期可适当加盖衣被，但体温稳定后应及时减少，避免散热受阻。每1至2小时复测一次体温并记录。

2、补液：发热时不显性失水增加。成年患者可每半小时饮用温水100至200毫升，保持尿色淡黄。中国疾病预防控制中心2023年发布的发热居家健康提示指出，充足补液有助于维持循环稳定。

3、环境温度：室温维持在24至26摄氏度，避免直接吹冷风。

4、休息：减少体力消耗，卧床休息为主。

一项发表于《中华流行病学杂志》2021年的多中心监测数据显示，在成人急性发热病例中，上呼吸道感染占比约62.3%，其中体温上升期出现寒战的比例约为47.8%。该数据来源于中国疾病预防控制中心牵头的发热症候群监测项目。

发热伴发冷是体温上升期的生理反应，核心在于体温调定点上移与产热增加。若寒战持续不缓解或出现警示症状，应及时就医。

常见问题

否。体温上升期寒战明显时，退热药效果有限，且可能干扰体温曲线判断。建议先保暖、补液、监测体温，若体温持续升高或不适加重，再咨询医生是否用药。

否。捂汗会阻碍散热，可能使体温进一步升高，尤其儿童和老年人风险更大。寒战期可适当保暖，但体温稳定后应减少衣被，保持通风。

通常数十分钟至数小时。当体温达到新调定点后，寒战停止，转为燥热感。若寒战超过2小时不缓解或伴意识改变，需就医。

是。出现颈部僵硬、剧烈头痛、皮疹、呼吸困难、意识改变、持续呕吐、抽搐，或3个月以下婴儿发热，应立即就医。

否。寒战期不宜冰敷或酒精擦浴，会加重血管收缩和寒战。体温稳定在38摄氏度且无寒战后，可用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟辅助散热。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 发热门诊设置管理规范. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 发热居家健康提示. 2023.

[3] 中华流行病学杂志. 成人急性发热病例多中心监测分析. 2021.