荨麻疹的病因

荨麻疹的根本病因是机体免疫系统被特定诱因激活后，皮肤肥大细胞释放组胺等炎症介质，导致真皮浅层小血管扩张和通透性增加，从而出现风团和瘙痒。约半数慢性荨麻疹患者无法找到明确外因，属于自发性类型。

荨麻疹的常见病因分类

1、感染因素：病毒、细菌、寄生虫感染均可诱发。儿童急性荨麻疹中，病毒感染是最常见诱因之一。普通感冒、扁桃体炎、幽门螺杆菌感染、肠道寄生虫病均与部分病例相关。

2、食物因素：动物蛋白类食物是常见诱因，包括鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶。部分植物性食物如草莓、番茄、坚果也可诱发。食品添加剂如防腐剂、色素、抗氧化剂在少数敏感人群中可加重症状。

3、药物因素：青霉素类抗生素、解热镇痛药、血清制品、疫苗等可通过免疫机制或直接刺激肥大细胞释放组胺而诱发。药物诱发的荨麻疹通常在用药后数分钟至数小时内出现。

4、物理因素：摩擦、压力、冷热刺激、日光照射、水接触均可诱发特定类型。皮肤划痕症在人群中的发生率约为2%至5%，表现为搔抓后局部出现条状风团。寒冷性荨麻疹患者接触冷水或冷风后数分钟内出现风团。

5、吸入与接触因素：花粉、动物皮屑、尘螨、霉菌孢子等吸入物可诱发。乳胶手套、化妆品、植物汁液等接触物也可引起局部或全身反应。

6、自身免疫与系统性疾病：部分慢性荨麻疹患者体内存在抗甲状腺抗体或抗IgE受体自身抗体。系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、类风湿关节炎等可伴发荨麻疹。

7、遗传因素：遗传性血管性水肿和家族性寒冷性荨麻疹属于罕见遗传类型，与特定基因突变相关。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》指出，慢性荨麻疹的病因排查应结合病史和体格检查，不推荐常规进行大规模过敏原筛查。一项纳入我国多个中心的流行病学调查显示，慢性荨麻疹在普通人群中的患病率约为0.5%至1%，女性多于男性，好发年龄为20至40岁。

急性荨麻疹多在诱因去除后数天至数周内缓解。慢性荨麻疹指风团反复发作超过6周，病因排查需关注感染灶、甲状腺功能、自身抗体等。物理性荨麻疹通过激发试验可明确类型，避免相应刺激可减少发作。

常见问题

否。荨麻疹是机体对诱因产生的变态反应，不具备传染性，与患者接触不会被传染。

约半数慢性荨麻疹患者通过常规检查无法找到明确外因，属于自发性荨麻疹，需结合病史排除潜在诱因。

否。食物过敏可表现为荨麻疹，也可表现为湿疹、消化道症状或呼吸道症状，是否出现风团取决于个体反应类型。

否。物理性荨麻疹通过激发试验即可明确类型，过敏原检测对物理因素诱发的类型意义有限。

是。部分慢性荨麻疹患者体内存在抗甲状腺抗体，甲状腺功能异常者出现荨麻疹的比例高于普通人群。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.