婴儿口疮是什么原因

婴儿口疮通常由白色念珠菌感染引起，医学上称为鹅口疮，属于口腔黏膜真菌感染。该病多见于免疫功能尚未成熟的新生儿和六个月以内婴儿，也可在长期使用抗生素或激素后出现。口腔内可见白色乳凝块样斑片，附着于舌面、颊黏膜或上腭，不易擦去。

1、病原体因素：白色念珠菌是婴儿口疮最常见的病原体。该真菌在自然界广泛存在，约30%至50%的健康人群口腔中可检出白色念珠菌，但正常菌群和免疫系统可抑制其过度增殖。婴儿口腔黏膜屏障功能较弱，唾液中抗真菌成分含量较低，白色念珠菌易由定植转为致病。

2、免疫因素：新生儿及小婴儿的细胞免疫功能尚未发育完善，对真菌的清除能力不足。早产儿、低出生体重儿免疫功能更为低下，发生鹅口疮的风险高于足月儿。母亲妊娠期阴道念珠菌感染可增加新生儿经产道感染的概率。

3、医源性因素：长期或广谱抗生素使用可抑制口腔内正常细菌，破坏菌群平衡，使白色念珠菌获得增殖空间。糖皮质激素、免疫抑制剂的应用同样会增加真菌感染风险。吸入性糖皮质激素治疗后未及时清洁口腔，也可能诱发口腔念珠菌感染。

4、喂养与卫生因素：奶瓶、奶嘴、母亲乳头清洁不彻底，可造成白色念珠菌反复接种。母乳喂养时若母亲乳头存在念珠菌感染，婴儿口腔与乳头之间可形成交叉感染。安抚奶嘴、牙胶等物品消毒不充分，同样构成感染来源。

5、解剖与生理因素：婴儿口腔黏膜薄嫩，唾液分泌量少，口腔自洁作用弱。胃食管反流使胃酸反复接触口腔黏膜，可造成黏膜微小损伤，为真菌侵入提供条件。唇系带过短、舌系带过短等局部结构异常，可能影响口腔清洁效果。

中华医学会儿科学分会儿童保健学组在《儿童口腔保健指导建议》中指出，婴幼儿口腔念珠菌感染的预防应重视喂养器具消毒与口腔清洁。一项发表于《中华儿科杂志》2021年的多中心调查显示，在就诊的0至6月龄婴儿中，鹅口疮检出率约为7.8%，其中早产儿检出率高于足月儿。

婴儿口疮以白色念珠菌感染为主要原因，免疫功能不成熟、抗生素使用、喂养器具污染及口腔黏膜屏障薄弱共同参与发病。日常应做好奶具消毒与口腔清洁，出现白色斑片持续不退或影响进食时，及时就诊儿科或口腔科。

常见问题

会。白色念珠菌可通过奶瓶、奶嘴、母亲乳头及安抚奶嘴在婴儿与照护者之间传播，也可在婴儿之间交叉感染，需做好器具隔离与消毒。

奶垢可轻易擦去，擦后黏膜正常；口疮白色斑片附着较紧，强行擦去后下方黏膜发红甚至出血，且多分布于舌面、颊黏膜和上腭。

否，不应自行停用。是否调整抗生素需由医生根据原发疾病判断，擅自停药可能导致原发感染加重，应就诊后由医生决定。

是。母亲乳头若存在念珠菌感染，需同时接受医生评估与处理，否则婴儿口腔与乳头之间可反复交叉感染，导致口疮迁延不愈。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童口腔保健指导建议. 中华儿科杂志.

[2] 中华儿科杂志编辑委员会. 婴幼儿口腔念珠菌感染多中心调查. 中华儿科杂志, 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈谦明. 口腔黏膜病学. 人民卫生出版社.