打了麻醉药再做手术会痛吗

打了麻醉药再做手术通常不会感到疼痛，但麻醉效果取决于麻醉方式、手术类型和个体差异。椎管内麻醉或全身麻醉下手术区域痛觉被阻断，患者一般无痛感；局部麻醉下可能因阻滞不全出现牵拉感或轻微不适。

麻醉方式决定镇痛效果

1、全身麻醉：全身麻醉通过静脉或吸入药物使中枢神经系统暂时抑制，患者术中处于无意识状态，手术全程无痛觉和记忆。中国麻醉学科发展数据显示，全身麻醉在三级医院手术中占比超过百分之六十，麻醉相关严重并发症发生率低于万分之一（国家卫生健康委员会，2022年）。

2、椎管内麻醉：椎管内麻醉将局部麻醉药注入蛛网膜下腔或硬膜外腔，阻断脊神经传导，下半身手术区域痛觉消失。剖宫产、下肢骨科手术常用此方式，患者术中清醒但手术部位无痛感。若麻醉平面不够或手术时间延长，可能需追加药物。

3、局部麻醉：局部麻醉仅阻滞手术区域周围神经末梢，适用于体表小手术。因个体解剖差异或炎症影响，约百分之五至百分之十的患者可能出现阻滞不全，表现为牵拉感或轻微疼痛，此时麻醉医生会追加局部麻醉药或改为其他麻醉方式。

4、麻醉深度监测：现代麻醉使用脑电双频指数等监测设备，将麻醉深度维持在四十至六十之间，避免术中知晓。术中知晓发生率在全身麻醉中约为百分之零点一至百分之零点二（中华医学会麻醉学分会，2020年）。

术后疼痛与术中疼痛的区别

术后疼痛是手术创伤引起的急性疼痛，与术中麻醉无关。术后镇痛采用多模式方案，包括口服镇痛药、静脉镇痛泵、神经阻滞等。患者自控镇痛泵可使术后疼痛评分降低约百分之五十（《中国术后镇痛专家共识》，2019年）。

影响术中疼痛的变量

• 手术部位：体表手术局部麻醉效果较好，内脏手术需全身麻醉或椎管内麻醉。
• 患者因素：长期饮酒、使用阿片类药物者麻醉药需求量增加，可能影响阻滞效果。
• 麻醉医生经验：超声引导下神经阻滞可提高成功率，减少阻滞不全。

手术中疼痛感主要与麻醉方式选择和麻醉管理质量相关，规范操作下术中疼痛极为少见。术后疼痛需按医嘱使用镇痛措施，不应强忍。

常见问题

否。全身麻醉中术中知晓发生率约百分之零点一至零点二，现代麻醉监测可进一步降低风险，术中醒来并感到疼痛极为罕见。

通常不会。椎管内麻醉可阻断下半身痛觉，但可能感到牵拉感。若麻醉平面不足，麻醉医生会追加药物或改为全身麻醉。

可能因阻滞不全。局部麻醉对炎症区域或解剖变异部位效果可能减弱，约百分之五至百分之十患者出现轻微疼痛，需追加麻醉药。

术后疼痛通常更明显。手术创伤引起急性疼痛，术后二十四至四十八小时达高峰，可使用镇痛泵或口服镇痛药控制。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国麻醉学科发展报告. 2022.

[2] 中华医学会麻醉学分会. 麻醉深度监测专家共识. 2020.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 中国术后镇痛专家共识. 2019.