尿检红细胞白细胞都高怎么回事

尿检红细胞与白细胞同时升高，通常提示泌尿系统存在炎症或损伤，最常见于尿路感染，但也可能涉及结石、肾脏疾病或标本污染，需结合症状与复查结果判断。

尿检红细胞白细胞都高怎么回事

1、尿路感染：：这是最常见原因。细菌侵入尿道、膀胱或肾盂后，白细胞聚集吞噬病原体，同时炎症损伤黏膜导致红细胞漏出。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，女性因尿道较短，发病率高于男性。常见伴随症状包括尿频、尿急、尿痛，部分患者出现下腹坠胀或发热。

2、泌尿系结石：：结石在输尿管或肾盂移动时划伤黏膜，引起出血，同时阻塞尿路继发感染，导致白细胞升高。肾绞痛、腰背部放射痛是典型表现。影像学检查如泌尿系超声可辅助定位。

3、肾小球肾炎：：肾小球滤过膜受损时，红细胞与白细胞均可进入尿液。此类情况常伴有蛋白尿、水肿或血压升高。需通过尿红细胞形态分析区分肾小球性与非肾小球性来源。

4、标本污染：：女性月经期、留尿时未清洁外阴或容器不洁，可将阴道分泌物或皮肤细菌混入尿液。规范留取中段尿后复查，结果可能转为正常。

5、其他因素：：间质性膀胱炎、泌尿系统结核、肿瘤或药物性损伤也可出现类似结果，但相对少见。若症状持续超过一周或出现发热、腰痛，需进一步检查。

需要关注的数据与操作

一项发表于《中华检验医学杂志》2021年的多中心研究显示，在无症状体检人群中，尿红细胞与白细胞同时阳性的比例约为3.2%，其中经复查确认尿路感染者占41.7%。该数据说明，初筛异常不等于确诊，复查与结合症状评估至关重要。

规范留取尿液的操作步骤：

• 清洁外阴及尿道口；
• 弃去前段尿；
• 接取中段尿约10毫升；
• 1小时内送检，避免久置。

若复查仍异常，医生可能建议尿培养、泌尿系超声或尿红细胞形态分析，以明确病因。

日常注意与就医提示

出现尿频、尿急、尿痛或腰痛伴发热时，应及时就诊肾内科或泌尿外科。避免自行使用抗菌药物，以免干扰后续检查。日常保持每日饮水量1500至2000毫升，不憋尿，注意会阴清洁。复查前避免剧烈运动与月经期留尿。

尿检红细胞白细胞同时升高多指向泌尿系统炎症或损伤，需结合症状、复查及专项检查明确原因，不宜仅凭单次结果自行判断。

常见问题

否。尿路感染是常见原因，但结石、肾小球肾炎、标本污染也可导致。需结合症状、复查及尿培养结果综合判断。

通常先复查尿常规，必要时做尿培养、泌尿系超声、尿红细胞形态分析。医生会根据症状选择，以区分感染、结石或肾脏疾病。

建议规范留取中段尿后复查。若复查仍异常，需就诊排查。无症状不等于无问题，部分肾脏疾病早期可无自觉不适。

有影响。经血可混入尿液导致假性升高。建议月经干净后3至5天，清洁外阴后留取中段尿复查，结果更可靠。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华检验医学杂志. 无症状体检人群尿常规异常多中心研究. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会肾脏病学分会. 肾小球肾炎诊断与治疗指南.