糖尿病人中暑怎么处理

糖尿病病人发生中暑时，应立即转移至阴凉通风处、松解衣物、补充含电解质的液体，并尽快监测血糖与体温；若出现意识模糊、持续呕吐或血糖异常升高，需立即就医，不可自行观察等待。

为什么糖尿病人中暑风险更高

糖尿病病人的体温调节能力与汗腺功能常受影响，部分降糖治疗还可能引起脱水倾向。中国疾病预防控制中心2023年发布的《高温热浪公众健康防护指南》指出，糖尿病患者属于高温热浪健康防护的重点人群，需减少高温时段外出。血糖控制不佳者发生中暑后，血糖波动往往比普通人更明显。

现场处理的5个关键步骤

1、脱离热源：迅速将病人移至阴凉、通风或有空调的环境，平卧并抬高下肢约15至30厘米，解开领口与腰带，利于散热与血液回流。

2、物理降温：用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋下和腹股沟，或用风扇加速蒸发散热；体温超过38摄氏度时，可将冰袋包裹毛巾后置于大血管走行处，每处不超过20分钟，避免冻伤。

3、补充液体：意识清醒且无呕吐者，可少量多次饮用淡盐水或含钠、钾的电解质饮料，每次100至200毫升，间隔10至15分钟；避免一次性大量饮用白水，以免加重电解质紊乱。

4、监测血糖：中暑应激可使血糖升高，也可因进食减少或呕吐出现低血糖。建议每30分钟测一次指尖血糖，并记录数值变化，为就医提供依据。

5、判断就医指征：出现意识模糊、抽搐、无汗、体温超过40摄氏度、持续呕吐、血糖低于3.9毫摩尔每升或高于16.7毫摩尔每升，应立即呼叫急救，途中保持侧卧位，防止误吸。

需要避开的3个常见错误

• 错误一：只喝白开水。大量出汗后仅补白水，可能稀释体内钠离子，诱发低钠血症。
• 错误二：用酒精擦浴。酒精经皮肤吸收可能干扰血糖判断，儿童及老年人风险更高。
• 错误三：自行停用降糖措施。是否调整方案需由医生根据血糖、进食与脱水情况决定，擅自更改可能引发酮症酸中毒或低血糖。

预防要点

高温天气下，糖尿病病人应把外出安排在清晨或傍晚，随身携带血糖仪、电解质饮料和医疗信息卡。日常饮水以少量多次为原则，不要等到口渴才喝。血糖控制稳定者，每天至少监测2次血糖；调整饮食或活动量期间，需增加到每天4次。出现头晕、乏力、心悸等先兆表现时，立即停止活动并转移至阴凉处。

糖尿病病人中暑的核心处理是快速降温、合理补液与动态监测血糖，任何意识或血糖异常都应尽早送医，居家观察不能替代专业评估。

常见问题

能，但需选择含钠、钾且糖分不过高的产品，每次100至200毫升、少量多次饮用；血糖明显升高或合并肾病者应先咨询医生。

可能因出汗脱水、进食减少或呕吐导致能量摄入不足，也可能与降糖作用叠加有关。应立即测血糖，低于3.9毫摩尔每升需按低血糖处理并就医。

是。糖尿病病人中暑后并发症风险高于普通人，即使症状轻微也建议就医评估血糖、电解质与肾功能，出现意识改变时立即呼叫急救。

否。是否调整降糖方案必须由医生根据血糖、进食和脱水情况决定，擅自停药可能诱发高血糖危象，擅自加药则可能引起低血糖。

血糖稳定者每天至少2次；调整饮食、活动量或出现中暑先兆期间，需增加到每天4次，并记录数值供医生参考。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温热浪公众健康防护指南. 2023.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 高温中暑预防与处置技术指南. 2022.