糖尿病的检查方法都有哪些

糖尿病检查以静脉血浆葡萄糖测定为核心，结合口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白及尿糖等指标综合判断。空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白是诊断与随访的三大关键指标，单次指尖血糖不能用于确诊。

血糖相关检测

1、空腹血糖：要求至少8小时不摄入任何热量，清晨采静脉血测定，正常参考值为3.9至6.1毫摩尔每升，达到7.0毫摩尔每升及以上需考虑糖尿病，须另日复查确认。

2、餐后2小时血糖：从进食第一口算起满2小时采血，反映进食后血糖调节能力，数值达到11.1毫摩尔每升及以上为异常，适用于空腹血糖轻度升高者的进一步判断。

3、口服葡萄糖耐量试验：成人将75克无水葡萄糖溶于300毫升水，5分钟内喝完，分别测定服糖前及服糖后2小时血糖，2小时血糖达到11.1毫摩尔每升及以上可支持诊断，是诊断糖尿病的重要标准方法。

4、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，检测无需空腹，正常参考范围多为4%至6%，达到6.5%及以上需考虑糖尿病。该指标受贫血、血红蛋白病等影响，结果解读需结合临床。

5、随机血糖：任意时间采血，若达到11.1毫摩尔每升及以上，同时存在典型高血糖症状，可作为诊断依据之一。

尿液与并发症相关检查

1、尿糖：操作简便，但尿糖阳性仅提示血糖可能升高，受肾糖阈影响，不能作为确诊依据，适用于初步筛查。

2、尿酮体：用于发现酮症倾向，血糖明显升高或伴呕吐、腹痛时该项检查具有意义。

3、尿微量白蛋白与肾功能：用于评估糖尿病肾脏损害，通常在确诊后每年检测一次。

4、血脂与血压：糖尿病常合并脂代谢异常与血压升高，属于常规随访内容。

5、眼底检查：用于发现糖尿病视网膜病变，确诊后应尽早完成首次检查。

6、神经与足部检查：包括震动觉、温度觉、足背动脉搏动等，用于评估周围神经与血管状态。

操作与随访要点

1、检测前准备：空腹项目需禁食8至10小时，可少量饮水；口服葡萄糖耐量试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克。

2、重复确认：无典型症状者，需两次不同日期的异常结果方可诊断；有明显症状者一次异常即可支持判断。

3、随访频率：血糖控制稳定者每3个月检测一次糖化血红蛋白；调整治疗期间可缩短至每1至2个月一次。

4、证据参考：据中国疾病预防控制中心2020年发布的数据，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，提示规范筛查具有公共卫生意义。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议，高危人群应每年至少检测一次空腹血糖或糖化血红蛋白。

血糖、糖化血红蛋白与口服葡萄糖耐量试验共同构成糖尿病诊断与随访的实验室基础，尿糖与并发症相关检查用于辅助评估。检测结果须由医生结合症状与病史综合判断，单次异常不宜自行定论，规范复查与定期随访是明确病情的关键环节。

常见问题

否。空腹血糖正常者仍需结合餐后2小时血糖或糖化血红蛋白判断，部分患者仅表现为餐后血糖升高，单一空腹指标可能漏诊。

否。两者反映不同时段血糖状态，糖化血红蛋白反映近2至3个月平均水平，口服葡萄糖耐量试验反映负荷后调节能力，临床常需互补使用。

否。尿糖阳性受肾糖阈影响，妊娠期或肾性糖尿等情况也可出现，确诊需依据静脉血浆葡萄糖测定结果。

是。除血糖与糖化血红蛋白外，还应定期检测尿微量白蛋白、血脂、血压，并完成眼底、神经及足部检查，以评估并发症。

是。试验前3天每日摄入碳水化合物不少于150克，试验前禁食8至10小时，可少量饮水，全程静坐，避免吸烟与剧烈活动。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告（2020年）.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.