胸膜有什么作用

胸膜的核心作用是保障呼吸运动顺畅并维持肺的机械稳定，其分泌的少量浆液可减少肺与胸壁之间的摩擦，胸膜腔内的负压则是肺随胸廓扩张而舒张的必要条件。

胸膜的4项主要功能

1、减少摩擦：脏层胸膜与壁层胸膜之间存在一个密闭的胸膜腔，腔内含约5至15毫升浆液，呼吸时两层胸膜相互滑动，浆液起润滑作用，使肺在扩张与回缩过程中不产生明显摩擦。

2、维持负压与肺扩张：胸膜腔内的压力低于大气压，这一负压状态使肺紧贴胸壁，并随胸廓运动被动扩张与回缩。若胸膜腔因气胸、液胸与外界或与肺相通，负压消失，肺即出现萎陷。

3、分隔与屏障：胸膜将肺与胸壁、纵隔、膈肌分隔开，形成相对独立的腔隙，可在一定程度上限制感染、肿瘤等病变在胸腔内的直接蔓延，同时壁层胸膜对疼痛刺激敏感，有助于定位病变。

4、参与液体转运：胸膜腔内液体的生成与吸收处于动态平衡，壁层胸膜体循环毛细血管负责滤出，壁层胸膜淋巴管负责吸收。据《中国胸膜疾病诊疗规范（2022年版）》，成人胸膜腔液体更新量约为每天数百毫升，平衡一旦打破即形成胸腔积液。

胸膜受损后的表现

胸膜发生炎症时，呼吸、咳嗽可诱发尖锐胸痛，听诊可闻及胸膜摩擦音。胸膜腔内进入气体或液体后，肺组织受压，出现气促、患侧呼吸音减弱。临床常用胸部超声与胸部CT评估胸膜厚度、积液量与胸膜结节。据国家卫生健康委员会发布的《2022年中国卫生健康统计年鉴》，我国呼吸系统疾病在城乡居民主要死因中位居前列，胸膜病变是其中不可忽视的组成部分。

胸膜通过润滑、负压维持、分隔屏障与液体转运四方面功能，保障肺的正常通气与机械稳定，其结构或压力异常会直接影响呼吸效率。出现不明原因胸痛、气促或持续咳嗽时，应尽早就诊呼吸科，通过影像学检查明确胸膜状态。

常见问题

是。胸膜腔内通常含约5至15毫升浆液，起润滑作用，属于正常生理状态；若液体量明显增多，则需排查胸腔积液。

会。胸膜炎常表现为深呼吸、咳嗽时加重的尖锐胸痛，部分患者可闻及胸膜摩擦音，需结合影像学检查明确病因。

会。气胸使胸膜腔负压消失，肺失去随胸廓扩张的条件，可出现患侧肺萎陷与气促，属于需要及时处理的胸膜腔压力异常。

通常就诊呼吸内科；若需外科处理气胸、胸腔积液或胸膜肿瘤，可转诊胸外科，具体由接诊医生根据病情判断。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 中国胸膜疾病诊疗规范（2022年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 2022年中国卫生健康统计年鉴. 中国协和医科大学出版社, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 丁文龙, 刘学政. 系统解剖学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.