宝宝支气管肺炎的症状

宝宝支气管肺炎最典型的表现是发热、咳嗽与呼吸急促同时出现，其中呼吸频率增快是判断病情严重程度的关键指标。若发现鼻翼扇动、胸骨上窝或肋间隙凹陷，提示存在呼吸困难，需立即就医。

1、发热：多数患儿体温超过38.5摄氏度，热型不规则，新生儿或早产儿可能体温不升甚至低于36摄氏度。持续高热超过3天不退，提示炎症未有效控制。

2、咳嗽：早期为刺激性干咳，1至2天后转为阵发性连声咳，喉部可闻及痰鸣音。咳嗽剧烈时伴随呕吐，夜间及晨起时加重。

3、呼吸增快：在安静状态下，2个月以下婴儿呼吸频率大于等于每分钟60次，2至12个月为大于等于50次，1至5岁为大于等于40次。这是世界卫生组织制定的儿童肺炎诊断标准之一。

4、呼吸困难：表现为鼻翼扇动、三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，点头样呼吸或呻吟。

5、全身症状：精神萎靡或烦躁不安，食欲下降，拒奶，部分患儿出现腹泻或呕吐。小婴儿可仅表现为口吐白沫、呛奶。

6、肺部体征：早期呼吸音粗糙或减弱，后期可闻及固定性中细湿啰音。世界卫生组织2022年数据显示，肺炎仍是全球5岁以下儿童死亡的首位感染性病因，早期识别呼吸增快可降低重症风险。

7、重症预警：出现发绀、呼吸暂停、意识障碍、持续高热不退或胸壁凹陷，提示病情危重。国内一项2021年发表于《中华儿科杂志》的多中心研究纳入1200例住院患儿，结果显示呼吸频率增快联合三凹征对重症肺炎的预测灵敏度为82.6%。

日常观察要点

• 记录体温、呼吸频率与咳嗽频率，每日至少3次。
• 保持室内湿度50%至60%，避免烟雾刺激。
• 少量多次喂水或奶，防止呛咳。
• 未就医前不自行使用镇咳药或退热药以外的药物。

宝宝支气管肺炎的核心症状组合为发热、咳嗽与呼吸增快，呼吸频率增快是区分普通感冒与肺炎的实用指标。出现三凹征或发绀需立即就诊，病情稳定者居家观察体温与呼吸，调整治疗方案期间需每日复诊评估。

常见问题

否。新生儿、早产儿或免疫功能低下患儿可能体温正常甚至低于36摄氏度，仅表现为呼吸增快、口吐白沫或拒奶。

安静状态下，2个月以下婴儿大于等于每分钟60次，2至12个月大于等于50次，1至5岁大于等于40次，均属呼吸增快。

早期为刺激性干咳，1至2天后转为阵发性连声咳，喉部有痰鸣音，夜间及晨起加重，剧烈时可伴呕吐。

出现鼻翼扇动、三凹征、发绀、呼吸暂停、意识障碍或持续高热超过3天，需立即就医。

普通感冒以鼻塞流涕为主，呼吸频率正常；支气管肺炎呼吸频率增快，伴固定性湿啰音及三凹征。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童肺炎诊断与治疗指南. 2022.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 中华儿科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童肺炎防治健康教育核心信息. 2020.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.