面瘫患者常做的脸部锻炼操

面瘫患者常做的脸部锻炼操，核心是通过重复的主动肌肉收缩训练，维持和恢复面部表情肌的自主运动功能，适用于病情稳定期、无继发感染及明显疼痛的患者。

面瘫患者脸部锻炼操的具体内容

1、抬眉训练：双眉同时向上抬起，保持5秒后放松，每组10次，每日3组。该动作主要锻炼额肌，额肌是最早恢复的面部肌肉之一。

2、皱眉训练：双眉向中间聚拢，形成皱眉动作，保持5秒后放松，每组10次，每日3组。若患侧无法完成，可用手指轻推眉弓辅助。

3、闭眼训练：双眼同时用力闭合，保持5秒后睁开，每组10次，每日3组。闭眼不全者需用指腹轻压下眼睑辅助闭合，避免角膜暴露。

4、耸鼻训练：鼻部向上耸起，带动鼻唇沟上提，保持5秒后放松，每组10次，每日3组。该动作锻炼提上唇鼻翼肌。

5、示齿训练：口角向两侧牵拉，露出上下牙齿，保持5秒后放松，每组10次，每日3组。注意双侧口角对称用力。

6、鼓腮训练：双唇闭合，口腔内充气，保持5秒后放松，每组10次，每日3组。漏气者可用手指按压患侧口角。

7、吹口哨训练：双唇缩拢呈吹口哨状，保持5秒后放松，每组10次，每日3组。该动作综合锻炼口轮匝肌与颊肌。

8、努嘴训练：双唇向前努起，保持5秒后放松，每组10次，每日3组。与吹口哨训练交替进行效果更佳。

上述训练每日总时长控制在15至20分钟，分2至3次完成。训练时对镜观察，确保动作幅度对称。若训练后出现面部酸痛加重或肌肉痉挛，需减少每组次数至5次，每日2组。

训练强度与时机

急性期（发病1至2周内）以温热敷和轻柔按摩为主，不主张强力主动训练。病情稳定后（通常发病2周后）开始上述主动锻炼。一项纳入120例贝尔面瘫患者的随机对照研究显示，发病后第14天开始规范面部肌肉训练的患者，3个月后面部功能恢复至House-Brackmann分级Ⅰ至Ⅱ级的比例为78.3%，而单纯等待自愈的对照组为52.5%（来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021年）。该数据支持在亚急性期介入主动训练。

辅助按摩手法

按摩顺序从额部开始，沿眶周、鼻唇沟、口角至下颌，用指腹做环形轻揉，每个部位30秒，全程约5分钟。按摩力度以不引起疼痛为度。按摩可促进局部血液循环，缓解肌肉僵硬。按摩后立即进行主动训练，肌肉响应更佳。

注意事项

训练环境需温暖避风，寒冷刺激可加重肌肉痉挛。训练前后各饮温水100毫升，避免口腔干燥影响鼓腮与吹口哨动作。合并糖尿病、高血压者需将血糖、血压控制在稳定范围后再训练。若训练期间出现耳后疼痛、耳内疱疹或听力下降，需暂停训练并就诊。

面瘫患者脸部锻炼操需在病情稳定后尽早开始，每日坚持2至3组、每组10次，对镜完成，动作对称，出现疼痛或痉挛时减量。

常见问题

每日2至3次，每次15至20分钟，每组动作10次。急性期发病1至2周内以按摩为主，稳定后开始主动训练。

否。锻炼操是康复手段，不能替代糖皮质激素或抗病毒药物。是否用药及具体方案需由医生根据病因决定。

可用手指轻推患侧肌肉辅助完成动作，如推眉弓助抬眉、压下眼睑助闭眼。辅助训练仍能激活运动皮层与肌肉的联系。

通常连续训练2至4周可观察到肌肉活动改善。一项2021年研究显示，第14天开始训练者3个月后面部功能恢复至Ⅰ至Ⅱ级的比例为78.3%。

轻度酸痛属正常，休息后可缓解。若酸痛持续加重或出现肌肉痉挛，需将每组次数减至5次、每日2组，并咨询康复科医生。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国特发性面神经麻痹诊治指南. 中华神经科杂志, 2016.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 贝尔面瘫面部肌肉康复训练时机与疗效的随机对照研究. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 面神经麻痹康复治疗技术规范. 2019.

[4] 人民卫生出版社. 康复医学理论与实践. 第5版.

[5] 中国康复医学会. 周围性面瘫康复治疗专家共识. 2020.