胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1、纤溶酶原激活剂
1、阿替普酶(tPA):阿替普酶是一种重组组织型纤溶酶原激活剂,能够直接作用于纤溶酶原,将其转化为纤溶酶,从而溶解纤维蛋白血栓。常用于急性心肌梗死和急性缺血性脑卒中的治疗。
2、瑞替普酶:与阿替普酶类似,但其结构略有不同,半衰期较长,给药方式通常较为简便。通常用于急性心肌梗死的治疗。
3、特尼普酶:特尼普酶是一种新的纤溶酶原激活剂,具有较长的半衰期,适用于急性心肌梗死患者的溶栓治疗。
2、链激酶类
1、链激酶:通过与纤溶酶原结合形成活性复合物,使纤溶酶原转化为纤溶酶,从而降解纤维蛋白。链激酶可用于急性心肌梗死和肺栓塞等的治疗。
2、尿激酶:是一种直接作用的酶制剂,可将纤溶酶原转化为纤溶酶,主要用于深静脉血栓和肺栓塞的治疗。
3、其他
1、安普酶:为新一代溶栓药物,通过选择性地激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原,减少对循环纤溶酶原的消耗和出血风险。
2、布特激酶:具有溶栓和抗凝双重作用,可用于急性心肌梗死等疾病的治疗。
使用注意事项
时间窗口:溶栓治疗的效果与给药时间密切相关。对于急性心肌梗死,通常在发病后的3-6小时内给药效果最佳;而对于急性缺血性脑卒中,建议在发病3小时内进行溶栓。
禁忌症:包括近期内有严重创伤、出血性疾病、近期内接受过大手术等患者,应慎重使用溶栓药物。
不良反应:溶栓治疗可能引起出血,包括颅内出血、胃肠道出血等,需严密监测患者的出血倾向。
溶栓治疗需在专业医务人员的指导下进行,严格筛选适应症和禁忌症,以确保治疗的安全和有效。
