自身免疫检查都是检查些什么

自身免疫检查是通过抽血检测针对自身组织的抗体、免疫球蛋白及补体等指标，用于判断是否存在自身免疫反应、累及哪个器官系统以及病情活动程度。这类检查不能单独确诊某种疾病，需结合症状、体征与其他检查综合判断。

1、抗核抗体谱：：抗核抗体是筛查自身免疫病的基础项目，阳性提示可能存在系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等结缔组织病。抗双链脱氧核糖核酸抗体与狼疮活动度相关，抗可提取核抗原抗体谱可进一步区分具体类型，如抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体等。

2、抗中性粒细胞胞浆抗体：：分为胞浆型与核周型，与血管炎关系密切，如肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎。该指标也可见于炎症性肠病、感染等，需结合临床表现解读。

3、类风湿相关抗体：：类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体用于类风湿关节炎的辅助诊断，后者特异性相对更高。抗角蛋白抗体、抗核周因子也可作为补充。

4、抗磷脂抗体：：包括狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白I抗体，与血栓形成、反复流产相关，见于抗磷脂综合征，也可继发于系统性红斑狼疮。

5、免疫球蛋白与补体：：免疫球蛋白G、A、M反映体液免疫状态，补体C3、C4降低常提示免疫复合物消耗，多见于狼疮活动期。

6、器官特异性抗体：：如抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体提示自身免疫性甲状腺炎；抗肾小球基底膜抗体提示肺肾综合征；抗线粒体抗体提示原发性胆汁性胆管炎。

7、其他辅助指标：：血沉、C反应蛋白虽非特异性抗体，但可反映炎症活动程度，常与上述抗体联合检测。

据中华医学会风湿病学分会发布的《抗核抗体检测的临床应用专家共识》（2018年），抗核抗体在健康人群中也可低滴度阳性，阳性率约为5%至15%，且随年龄增长而升高，因此不能仅凭单项阳性作出诊断。另据《中国系统性红斑狼疮诊疗指南》（2020年），狼疮诊断需满足临床标准与免疫学标准中的相应条目，抗体检测只是其中一环。

需要提醒的是，抗体阳性不等于患病，阴性也不能完全排除自身免疫病。检查项目应由医生根据具体症状选择，结果解读必须结合临床表现，不建议自行对照数值判断病情。

常见问题

是，多数医院要求空腹8至12小时。进食可能影响血脂、血糖等指标，虽然对抗体本身影响较小，但同批检测其他项目时需空腹，具体以检验科要求为准。

否。健康人群也可出现低滴度阳性，尤其是老年人。需结合滴度、抗体谱具体类型及临床症状判断，单凭阳性不能确诊。

否。部分狼疮患者抗体检测可为阴性，或仅在疾病活动期阳性。诊断依赖临床表现、免疫学指标及病理等多方面综合判断。

否，不应自行停药。糖皮质激素和免疫抑制剂可能影响部分指标，但擅自停药可能导致病情加重，是否调整应由主诊医生决定。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 抗核抗体检测的临床应用专家共识. 中华内科杂志, 2018.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 中国系统性红斑狼疮诊疗指南. 中华内科杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.