普通胃镜怎么做

普通胃镜是将一条直径约9毫米的软式内镜经口腔依次送入咽部、食管、胃及十二指肠球部与降部，通过前端光源与摄像头观察黏膜并采集图像，必要时取活检。检查前需禁食禁水并完成咽喉局部麻醉，全程约5至10分钟。

检查前准备

1、禁食禁水：检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，胃内无食物残留是清晰观察胃黏膜的前提条件。

2、咽喉麻醉：口服利多卡因胶浆等局部麻醉药物，使咽部黏膜感觉减退，减轻进镜时的恶心与呕吐反射。

3、体位摆放：受检者取左侧卧位，双腿微屈，头略后仰，口含牙垫，防止牙齿咬合损伤内镜。

4、病史告知：需向操作医生说明心脏病、青光眼、前列腺增生等病史及药物过敏史，由医生判断是否适合普通胃镜。

检查过程

1、进镜阶段：医生将内镜前端沿舌面中线缓慢推进，经咽部时嘱受检者做吞咽动作，内镜顺势通过食管入口。

2、观察阶段：内镜进入胃腔后，医生通过注气使胃壁充分展开，依次观察贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦及幽门，再进入十二指肠球部与降部。

3、图像采集：对可疑病变部位进行拍照或录像，记录病变位置、大小、形态与色泽。

4、活检操作：发现可疑病灶时，经内镜钳道送入活检钳，取2至6块组织送病理检查，活检本身不引起疼痛。

5、退镜阶段：观察完成后缓慢退镜，退镜过程中再次观察食管与贲门，全程约5至10分钟。

检查后注意事项

1、饮食恢复：咽喉麻醉作用消退前，即检查后约1至2小时，避免进食饮水，防止误吸。

2、咽喉不适：部分受检者出现咽部异物感或轻微疼痛，通常1至2天内自行缓解。

3、活检后观察：取活检者当日进食温凉流质或半流质饮食，避免辛辣刺激与过热食物。

4、异常就医：出现持续剧烈腹痛、呕血或黑便，需及时就诊。

据国家消化内镜专业质控中心2021年发布的数据，我国胃镜开展量已超过每年2000万例，普通胃镜仍是上消化道疾病诊断的基础手段。中华医学会消化内镜学分会发布的《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》及配套技术规范对胃镜操作流程与适应证均有明确要求。

普通胃镜经口腔进镜，完成食管、胃与十二指肠观察，全过程约5至10分钟，检查前禁食禁水与咽喉麻醉是顺利完成该检查的关键环节。

常见问题

不疼。胃镜通过咽部时有恶心感，胃腔与食管黏膜对切割不敏感，检查本身不产生疼痛，活检也不引起痛感。

禁食6至8小时、禁水2至4小时。胃内食物残留会遮挡黏膜，影响观察效果，也可能在检查中引起呕吐误吸。

不是。活检是普通胃镜检查中的可选操作，仅在发现可疑病灶时经钳道取组织送病理，多数受检者不需活检。

咽喉麻醉消退后约1至2小时可进食。取活检者当日宜进温凉流质或半流质，避免过热、辛辣与粗糙食物。

参考资料

[1] 国家消化内镜专业质控中心. 中国消化内镜技术发展报告. 2021

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 消化内镜诊疗技术操作规范

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）