术后发现遗留异物怎么办

术后发现遗留异物，应立即联系原手术医疗机构，由主诊医生评估异物性质、位置及风险，再决定取出方式与时机，不可自行处理或拖延观察。

异物类型决定处理紧迫程度

1、纱条或棉片类：多见于鼻腔、口腔等浅表术区填塞物，若超过预定取出时间仍未取出，需尽快返院由医生取出，通常不会造成严重后果，但滞留过久可引发局部感染或异味。

2、金属夹或钛钉类：属于手术中主动放置的止血或固定材料，多数情况下无需取出，仅在出现移位、疼痛、感染或影像学异常时，才考虑二次手术处理。

3、缝线或结扎线：可吸收缝线一般在数月内自行降解，不可吸收缝线若引起窦道、排异或反复感染，需由医生判断是否取出。

4、器械碎片或纱布块：属于严重手术并发症，可能引起肠梗阻、腹腔感染、脏器损伤，需尽快通过影像学定位并手术取出。

判断与处置的核心步骤

1、确认异物性质：携带手术记录、出院小结及影像资料返院，明确异物是主动留置还是意外遗留。

2、影像学定位：超声、X线、CT可帮助判断异物大小、形态及与周围组织的关系，CT对金属和纱布块的识别能力较强。

3、评估风险等级：无症状且为可吸收材料者，可定期随访；出现发热、疼痛、切口渗液、肠梗阻表现者，需急诊处理。

4、选择取出方式：浅表异物可在门诊取出，深部或腹腔异物多需再次手术，部分金属夹可通过内镜取出。

证据与数据

据国家卫生健康委员会发布的《医疗质量安全核心制度要点》（2018年），手术安全核查制度要求术前、术中、术后对手术器械、敷料等物品进行清点核对，以降低异物遗留风险。该制度是各级医疗机构必须执行的基本制度之一。

需要警惕的情况

• 术后持续发热超过3天，且无其他明确感染灶。
• 切口反复渗液、红肿、排异反应。
• 不明原因的腹痛、腹胀、停止排气排便。
• 影像学检查提示异物移位或邻近重要血管、脏器。

就医时的准备

• 带齐原手术病历、手术记录、出院小结。
• 带齐既往影像资料及报告。
• 记录症状出现时间、变化过程及用药情况。
• 由原手术机构或具备相应专科能力的医院处理，避免多次转诊延误。

术后发现遗留异物，处理方式取决于异物类型、位置和症状，主动留置材料多可随访，意外遗留物需尽快返院评估并取出。

常见问题

否。自行取出可能造成出血、感染或组织损伤，应由医生在无菌条件下评估后处理。

否。部分金属夹或可吸收缝线可长期留存而无症状，但需定期随访观察变化。

应优先返回原手术科室，必要时由普外科、耳鼻喉科或内镜中心等相应专科协助处理。

通常需做超声、X线或CT检查，以明确异物位置、大小及与周围组织的关系。

出现发热、疼痛、梗阻等症状时应立即处理；无症状者可遵医嘱在数日至数周内返院评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点. 2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 手术部位感染预防与处理指南. 中华外科杂志.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 医疗机构手术分级管理办法. 2022.