睡着了叫不醒怎么回事

睡着了叫不醒在医学上多属于意识障碍范畴，需优先排除低血糖、脑卒中、药物或酒精中毒等急症。若呼唤、轻拍肩部均无反应，应立即拨打急救电话，不可等待自行苏醒。

意识障碍的常见原因

1、低血糖昏迷：糖尿病患者使用降糖药或胰岛素后未及时进食，血糖可降至2.8毫摩尔每升以下，脑细胞因缺乏葡萄糖而功能抑制。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，严重低血糖可导致意识丧失甚至死亡。

2、急性脑血管病：脑出血或大面积脑梗死可致颅内压升高、脑干受压，患者表现为嗜睡至深昏迷。中国卒中学会2021年发布的数据显示，卒中后意识障碍患者占住院卒中患者的15%至25%。

3、药物或毒物中毒：镇静催眠药、阿片类镇痛药过量可抑制呼吸中枢和觉醒系统。中国疾病预防控制中心2022年中毒监测报告显示，镇静催眠药中毒占急性中毒病例的12.7%。

4、代谢性脑病：肝性脑病、尿毒症脑病、肺性脑病等因毒素蓄积影响大脑皮层功能。此类患者常有慢性肝病、肾病或慢性阻塞性肺疾病病史。

5、中枢神经系统感染：脑炎、脑膜炎可致高热、头痛、颈项强直，随后出现意识水平下降。病毒性脑炎若未及时治疗，病死率可达5%至10%。

6、癫痫持续状态后状态：全面性强直阵挛发作后，患者可进入发作后昏睡，通常持续数十分钟至数小时，若超过30分钟未清醒需警惕非惊厥性癫痫持续状态。

现场判断与处理

• 判断意识：大声呼唤姓名，同时轻拍双侧肩部，观察有无睁眼、应答或肢体活动。
• 判断呼吸：观察胸廓起伏5至10秒，同时触摸颈动脉搏动。
• 呼救：无反应且无正常呼吸，立即拨打120，并开始心肺复苏。
• 保持气道通畅：将患者置于侧卧位，防止呕吐物误吸。
• 不要强行喂水喂药：意识障碍者吞咽反射消失，喂食可致窒息。
• 记录时间：记录发现叫不醒的具体时间，供急诊医生参考。

需要警惕的情况

若患者叫不醒同时伴有以下任一表现，提示病情危重：一侧肢体无力、口角歪斜、瞳孔不等大、体温超过39摄氏度、呼吸不规则、皮肤湿冷或发绀。

常见问题

否。发作后昏睡、酒精中毒、严重睡眠剥夺均可表现为叫不醒，但昏迷是持续无觉醒状态，需医生通过格拉斯哥昏迷评分鉴别。

否。意识障碍者吞咽反射消失，喂糖水可致窒息或吸入性肺炎。应立即拨打急救电话，由医护人员静脉推注葡萄糖。

是。越早到达有卒中中心的医院，静脉溶栓或血管内治疗的机会越大。发病4.5小时内是静脉溶栓时间窗，部分患者可获益。

保持侧卧位、清理口腔异物、记录发病时间、不要喂食喂药。若呼吸心跳停止，立即开始胸外按压并等待急救人员到达。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中报告2021. 中国卒中杂志, 2022.

[3] 中国疾病预防控制中心. 2022年全国急性中毒监测年度报告. 中国疾控中心周报, 2023.

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学（第8版）. 人民卫生出版社, 2018.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.