什么人易患主动脉夹层动脉瘤？

主动脉夹层动脉瘤更易发生于长期血压控制不佳的高血压患者，其中男性、中老年及存在遗传性结缔组织病者风险更高。主动脉夹层动脉瘤并非独立疾病，而是主动脉壁中层撕裂后血液进入管壁形成的病理状态，识别高危人群对预防致命性事件具有重要意义。

1、高血压人群：长期未控制的高血压是主动脉夹层动脉瘤最重要的危险因素。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国高血压患病率呈上升趋势，而血压控制率仍偏低，约八成以上高血压患者血压未达到目标水平，这直接增加了主动脉壁承受的机械应力。

2、中老年男性：流行病学统计显示，主动脉夹层动脉瘤的发病高峰年龄为50至70岁，男性发病率约为女性的2至3倍。国际急性主动脉夹层注册研究数据显示，约65%的患者为男性，平均发病年龄约63岁。

3、结缔组织病者：马方综合征、埃勒斯-当洛斯综合征等遗传性结缔组织病患者，因主动脉壁中层结构先天薄弱，易在年轻时即发生夹层。此类患者主动脉根部扩张速度较快，需定期进行影像学监测。

4、主动脉瓣二叶畸形者：先天性主动脉瓣二叶畸形人群主动脉壁结构异常，随年龄增长可出现升主动脉扩张，进而增加夹层风险。超声心动图筛查有助于早期识别。

5、妊娠期女性：妊娠晚期及产褥期女性因血流动力学改变及激素影响，主动脉壁顺应性下降，尤其合并高血压或结缔组织病时风险进一步升高。

6、动脉粥样硬化者：长期血脂异常、吸烟、糖尿病等导致主动脉壁粥样硬化斑块形成，中层滋养血管受损，管壁弹性下降，亦为易患因素。

7、外伤或医源性因素：严重胸部外伤、主动脉内球囊反搏、心脏外科手术等可直接损伤主动脉壁，诱发夹层形成。

8、其他因素：长期精神紧张、剧烈运动、可卡因等药物滥用亦可诱发血压骤升，增加主动脉夹层动脉瘤发生风险。

重点提示：具有上述危险因素者应定期监测血压，遵医嘱进行超声心动图或主动脉CT血管成像检查。突发剧烈胸背部撕裂样疼痛需立即就医，不可延误。控制血压、戒烟、避免剧烈情绪波动是降低发病风险的重要措施。

常见问题

否。高血压是主要危险因素，但并非所有高血压患者都会发病。血压长期控制达标可显著降低风险，需遵医嘱规律监测与随访。

会。马方综合征、主动脉瓣二叶畸形等遗传因素可使年轻患者发病，妊娠期女性亦属高危，需结合影像学筛查评估。

部分可发现。超声心动图、主动脉CT血管成像能识别主动脉扩张或内膜撕裂，高危人群应定期专项筛查，普通体检项目未必覆盖。

是。流行病学数据显示男性发病率约为女性2至3倍，但女性在妊娠期及绝经后风险可上升，仍需重视血压管理。

能。长期血压达标可降低主动脉壁机械应力，是预防发病和延缓主动脉扩张的核心措施，需在医生指导下坚持治疗与随访。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2017.

[3] 国际急性主动脉夹层注册研究（IRAD）相关流行病学数据. 循环杂志, 2000.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 北京: 科学出版社, 2022.