流鼻血是什么病

流鼻血本身不是一种独立疾病，而是鼻腔局部或全身性因素引起的一种症状。多数偶发性出血源于鼻腔黏膜干燥或机械损伤，少数反复或大量出血可能提示高血压、凝血功能异常或鼻腔肿瘤等疾病。

鼻腔局部因素占多数

1、鼻腔黏膜干燥：空气干燥、长期处于空调环境或冬季供暖期，鼻黏膜水分流失加快，毛细血管脆性增加，轻微摩擦即可破裂出血。此类出血量通常较少，按压数分钟可止住。

2、机械性损伤：挖鼻、用力擤鼻、鼻腔异物或经鼻插管等操作可直接损伤鼻黏膜血管。儿童流鼻血多与此类行为相关。

3、鼻腔炎症：过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病导致黏膜充血肿胀，血管扩张，擤鼻或打喷嚏时容易出血。

4、鼻中隔偏曲：偏曲部位的黏膜长期受气流冲击，表面变薄，易形成结痂和出血点。

5、鼻腔肿瘤：血管瘤或恶性肿瘤可引起反复单侧出血，常伴鼻塞或嗅觉减退，需通过鼻内镜和影像学检查明确。

全身性因素不可忽视

1、高血压：血压骤升时鼻腔后部血管承受压力增大，可发生较大量出血，多见于中老年人。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，高血压患者鼻出血发生率高于血压正常人群。

2、凝血功能障碍：血小板减少、血友病、肝功能严重受损或长期使用抗凝药物者，止血时间明显延长。

3、血液系统疾病：白血病、再生障碍性贫血等可表现为反复鼻出血，常伴皮肤瘀斑或牙龈出血。

4、其他：妊娠期激素变化、酒精滥用、某些感染性疾病也可诱发鼻出血。

需要警惕的信号

• 单侧反复出血超过两周
• 出血量大且按压10分钟以上仍未停止
• 伴头痛、视力改变、颈部淋巴结肿大
• 伴皮肤瘀点、牙龈出血或黑便

出现上述任一情况，应尽快至耳鼻喉科就诊，必要时进行血常规、凝血功能及鼻内镜检查。偶发少量出血者，保持鼻腔湿润、避免挖鼻即可减少发作。若出血频繁，需查明原因而非单纯止血。

常见问题

否，偶发少量出血可自行处理。但反复出血、单侧出血超过两周或按压10分钟不止者，需及时就诊耳鼻喉科。

否，绝大多数流鼻血与白血病无关。白血病引起的鼻出血常伴皮肤瘀斑、牙龈出血和发热，需血液检查才能排除。

是，血压骤升可增加鼻腔血管压力，诱发较大量出血。中老年人反复鼻出血应监测血压并排查高血压。

儿童流鼻血多因挖鼻、鼻腔干燥或过敏性鼻炎导致黏膜损伤。出血量少且易止住，保持鼻腔湿润可减少发作。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 常见鼻部疾病诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2021.