痔疮是怎么引起的呀？

痔疮主要由肛垫支持结构松弛、静脉回流受阻及局部炎症共同引起，腹压长期升高和排便习惯不良是最常见诱因。

痔疮的常见成因

1、排便因素：长期便秘或腹泻均会诱发痔疮。便秘时需过度用力，腹压骤升阻碍直肠静脉回流；腹泻时频繁排便可刺激肛垫下移。每周排便少于3次且持续3个月以上者，痔疮发生风险明显升高。

2、久坐久站：持续保持同一姿势超过2小时，肛门直肠区域静脉回流受阻。职业司机、办公室职员等群体发病率高于普通人群。

3、妊娠与分娩：妊娠期子宫增大压迫盆腔静脉，孕激素水平升高使血管壁松弛。经产妇痔疮发生率高于未育女性。

4、饮食习惯：长期低纤维饮食、饮水不足可致粪便干硬。每日膳食纤维摄入低于15克者，便秘风险升高，间接促进痔疮形成。

5、腹压升高：慢性咳嗽、前列腺增生导致的排尿困难、腹腔肿瘤等均可升高腹压，阻碍静脉回流。

6、遗传与年龄：肛垫支持结缔组织随年龄增长退变，40岁以上人群发病率上升。部分患者存在家族聚集倾向。

7、局部感染与炎症：肛腺感染、肛周炎症可波及痔静脉丛，使血管壁弹性下降。

证据参考

中华医学会外科学分会肛肠外科学组发布的《痔临床诊治指南（2020版）》指出，痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。该指南强调，肛垫下移学说和静脉曲张学说共同解释其发病机制。另有流行病学调查显示，中国成人肛肠疾病患病率约为50.1%，其中痔疮占肛肠疾病的87.25%（来源：中国肛肠病流行病学调查，2015年）。

日常注意

保持每日膳食纤维摄入25至35克，饮水1500至2000毫升，排便时间控制在5分钟以内。避免久坐超过1小时，每间隔40至60分钟起身活动。出现便血、脱出、疼痛等症状时，应及时至肛肠科就诊，排除其他肠道疾病。

常见问题

否。痔疮不属于遗传病，但家族中若存在共同的低纤维饮食习惯和排便行为模式，可能呈现聚集现象。

无固定时限。持续坐姿超过2小时即可能影响肛周静脉回流，每日累计久坐超过6小时者风险相对升高。

否。便秘是主要诱因之一，但痔疮形成还涉及肛垫退变、腹压升高、妊娠等多因素共同作用。

部分可缓解。分娩后子宫压迫解除，静脉回流改善，症状可能减轻，但已形成的肛垫下移通常不会完全消失。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组. 痔临床诊治指南（2020版）. 中华胃肠外科杂志.

[2] 中国肛肠病流行病学调查协作组. 中国成人肛肠疾病流行病学调查报告. 2015.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京: 人民卫生出版社.