砒霜中毒急救药物

砒霜中毒急救的首选药物为二巯丙磺钠，需在确诊后尽早由急诊医生静脉给药；同时必须立即脱离毒物、洗胃并转送具备血液净化能力的医疗机构。砒霜即三氧化二砷，其毒性源于砷与体内含巯基酶结合，干扰细胞代谢，因此解毒药物须含有巯基以竞争性结合砷。

1、识别中毒表现：口服后数分钟至数小时内出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，呕吐物可带蒜臭味；随后出现脱水、血压下降、心律失常，严重者数小时内死亡。经呼吸道吸入者以咳嗽、胸痛、呼吸困难为主。

2、院前处置步骤：立即将中毒者移离污染环境，脱去污染衣物，用大量清水冲洗接触部位皮肤；口服中毒且意识清醒者，禁止自行催吐，应禁食并尽快送医。急救人员到达后建立静脉通路，给予补液维持循环。

3、医院内解毒药物：二巯丙磺钠为首选，常规首剂按体重计算肌内注射或静脉注射，具体剂量由急诊医师依据中毒程度决定；二巯丁二钠可作为替代。两类药物均须在医生监护下使用，用药期间监测尿砷、肝肾功能及心电图。

4、血液净化指征：出现急性肾损伤、严重溶血或血砷浓度显著升高者，需行血液透析或血液灌流。中国《急性砷中毒诊断标准》指出，重度中毒患者应在解毒治疗同时评估血液净化需求。

5、证据数据：据中国疾病预防控制中心2019年发布的全国突发中毒事件分析，砷及其化合物中毒占化学性中毒事件的一定比例，其中口服途径占多数，提示误服与自杀是主要暴露方式。

6、后续监测：解毒治疗结束后仍需复查尿砷至少两周，观察周围神经病变、皮肤角化等迟发损害。肝功能异常者需延长随访周期。

常见问题

有。二巯丙磺钠是临床常用解毒药物，须由急诊医生尽早使用，并配合洗胃、补液及血液净化等综合措施。

不可以。自行催吐可能加重食管损伤或导致误吸，正确做法是立即禁食、脱离毒物并呼叫急救，由医疗机构进行洗胃处理。

口服后通常数分钟至数小时内出现呕吐、腹痛、腹泻等表现，大剂量摄入可在数小时内危及生命，需立即就医。

部分重度中毒者可能遗留周围神经病变或皮肤损害，需在解毒治疗后定期复查尿砷与神经功能，早期康复干预有助于改善。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 急性砷中毒诊断标准. 北京: 中国标准出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2019年全国突发中毒事件分析报告. 北京: 中国疾病预防控制中心.

[3] 陈灏珠, 林果为. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 突发中毒事件卫生应急处置技术方案. 北京: 国家卫生健康委员会.