1岁9个月宝宝呕吐怎么治疗

1岁9个月幼儿出现呕吐，首先应暂停固体食物并少量多次补充口服补液盐Ⅲ，同时观察精神状态与尿量。若出现嗜睡、眼窝凹陷、超过6小时无尿或呕吐物带血，需立即就医，不可自行使用止吐药物。

1、评估脱水程度：轻度脱水表现为口唇稍干、尿量略减少，可居家补液；中度脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性下降、哭时泪少，需在2小时内完成就医评估；重度脱水表现为嗜睡、四肢凉、超过6小时无尿，须急诊处理。

2、补液方法：首选口服补液盐Ⅲ，按每公斤体重50毫升计算4小时内补入总量，每次5至10毫升，间隔5至10分钟喂服一次。母乳喂养可继续，配方奶喂养可暂时稀释后少量喂给。

3、饮食调整：呕吐停止后4至6小时可尝试少量米汤、馒头片等易消化食物。避免高糖饮料、果汁、油炸食品，此类食物可加重肠道渗透负荷。

4、体位与护理：呕吐时将幼儿头偏向一侧，防止误吸。呕吐后先用温水清洁口腔，间隔15至20分钟再尝试补液。

5、就医指征：呕吐伴发热超过38.5摄氏度、呕吐物呈黄绿色或咖啡色、腹部膨隆拒按、阵发性哭闹伴果酱样便，需排除肠套叠等外科情况。

6、常见病因：急性胃肠炎占幼儿呕吐病因的多数，轮状病毒与诺如病毒是常见病原。国家卫生健康委员会发布的《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》指出，补液是急性胃肠炎首要处理措施，不推荐常规使用止吐药。据中国疾病预防控制中心2021年监测数据，5岁以下儿童急性胃肠炎中轮状病毒检出率约为百分之二十至三十。

补液与密切观察是处理幼儿呕吐的核心，出现脱水或危险信号时需及时就医。

常见问题

不需要。禁食可能加重脱水，应暂停固体食物1至2小时，随后少量多次喂口服补液盐Ⅲ，母乳可继续喂养。

可以少量喝，但首选口服补液盐Ⅲ。白开水不含电解质，大量饮用可能稀释体内钠离子，加重电解质紊乱。

不需要自行使用。多数幼儿呕吐由病毒引起，抗生素对病毒无效，是否使用需由医生根据血常规等检查判断。

出现嗜睡、眼窝凹陷、超过6小时无尿、呕吐物带血或呈黄绿色、腹部拒按时，须立即就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会.儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）

[2] 中国疾病预防控制中心.中国5岁以下儿童病毒性腹泻监测报告（2021年）

[3] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学（第9版）.人民卫生出版社

[4] 中华医学会儿科学分会消化学组.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识