DVT是什么意思

DVT是深静脉血栓形成的英文缩写，指血液在深静脉内异常凝结形成血栓，多见于下肢，可引起患肢肿胀、疼痛，血栓脱落还可能引发肺栓塞。

深静脉血栓形成的基本情况

1、定义与部位：深静脉血栓形成是指血液在深部静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。下肢深静脉血栓形成占全部深静脉血栓形成的多数，其中又以左下肢更为常见。

2、主要危害：血栓形成后可能造成两种后果。其一，血栓阻塞静脉导致患肢肿胀、疼痛，长期可发展为血栓形成后综合征；其二，血栓脱落随血流进入肺动脉，可造成肺栓塞，严重时可危及生命。根据中华医学会外科学分会血管外科学组发布的《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）》，肺栓塞是深静脉血栓形成最严重的并发症。

3、典型表现：患肢突发肿胀最为常见，左侧多于右侧。患肢可伴有疼痛、压痛，皮肤温度升高，浅静脉扩张。严重者出现股青肿，表现为患肢广泛性肿胀、皮肤发绀、皮温降低，属于需要紧急处理的情况。

4、常见诱因：手术、创伤、长期卧床、恶性肿瘤、妊娠及产后、口服避孕药、肥胖、高龄等均为常见危险因素。根据《中国血栓性疾病防治指南（2018年版）》，住院患者中静脉血栓栓塞症的预防已被列为医疗质量的重要指标。

5、诊断方式：血浆D-二聚体检测可作为筛查手段，阴性结果有助于排除。静脉超声是首选影像学检查方法，可显示血栓部位和范围。必要时行静脉造影或CT静脉成像。

6、处理原则：抗凝治疗是基础，具体方案由医生根据病情制定。急性期需抬高患肢、避免挤压按摩，防止血栓脱落。部分患者需行溶栓或手术取栓。所有治疗均须在医疗机构内由专业人员实施，不可自行处理。

需要留意的情况

单侧下肢突然肿胀、疼痛，尤其存在手术、卧床、长途旅行等诱因时，应及时就医排查。已确诊者需遵医嘱规律抗凝，定期复查，不可自行停药或调整。出现胸痛、呼吸困难、咯血等表现，提示可能发生肺栓塞，须立即急诊处理。久坐、术后早期活动、必要时使用间歇充气加压装置，有助于降低发生风险。

常见问题

不是。DVT是深静脉内血栓形成，静脉曲张是浅静脉扩张迂曲，两者病变血管和机制不同，但可同时存在。

部分早期血栓经规范抗凝可逐渐溶解吸收，但多数会遗留不同程度的静脉壁改变或血栓形成后综合征，需长期随访。

不一定。心衰、肾病、淋巴水肿、感染等也可引起下肢肿胀，需通过超声等检查鉴别，不能仅凭症状判断。

建议穿着宽松衣物，每隔1至2小时起身活动，做踝泵运动，适量饮水，高危人群可咨询医生是否需要弹力袜。

不可以。急性期按摩或挤压患肢可能导致血栓脱落引发肺栓塞，应避免，具体护理方式需遵从医嘱。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）. 中华普通外科杂志, 2017.

[2] 中国血栓性疾病防治指南编写组. 中国血栓性疾病防治指南. 中华医学杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会放射学分会. 静脉血栓栓塞症影像学检查指南. 中华放射学杂志.