恶露有哪些种类

恶露分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露三种，分别对应产后不同阶段，颜色、内容物与持续时间存在明确差异，观察其变化可辅助判断子宫复旧情况。

1、血性恶露：出现在产后最初3至4天，颜色鲜红，内容物以血液为主，混有少量蜕膜组织与胎膜碎片，量较多，有时可见小血块。此阶段恶露若突然增多或持续不净，需警惕宫缩乏力或胎盘胎膜残留。

2、浆液性恶露：产后4至10天左右出现，颜色转为淡红或褐色，血液成分明显减少，浆液增多，含有坏死蜕膜、宫颈黏液及少量红细胞。此阶段恶露量逐渐减少，气味无异常。

3、白色恶露：产后10天至3周左右出现，颜色呈白色或淡黄色，质地黏稠，主要成分为白细胞、退化蜕膜、表皮细胞及细菌。此阶段恶露量少，通常持续约2至3周。

产后恶露总量约为250至500毫升，正常恶露带有血腥味但无臭味。若恶露出现明显臭味、持续时间超过6周、量突然增多或伴有发热、下腹疼痛，需及时就医排查宫腔感染或残留。世界卫生组织《产后保健指南（2022年修订版）》建议，产后42天内应至少接受一次专业产后检查，评估恶露、子宫复旧及伤口愈合情况。国内一项纳入1200例产妇的队列研究显示，产后42天复查时恶露未净者占比约8.6%，其中宫腔残留与感染是主要相关因素（来源：中华围产医学杂志，2021年）。观察恶露应记录颜色、量、气味及持续时间四项指标，每日更换会阴垫次数可作为量的粗略参考：产后前3天每日更换6至8次属常见范围，若1小时内湿透整片会阴垫则属异常。

恶露三类的划分依据是颜色与内容物变化，血性、浆液性、白色依次出现，持续异常或伴随异味、腹痛、发热时需尽快就诊。

常见问题

否。正常恶露仅有血腥味，出现臭味多提示宫腔感染或产道感染，需尽快就医检查，避免延误处理。

白色恶露通常持续2至3周，若超过3周仍未干净，或量突然增多，建议到妇产科评估子宫复旧情况。

否。恶露未净期间宫颈口未完全闭合，盆浴可能增加逆行感染风险，建议淋浴并保持会阴清洁干燥。

是。恶露量突然增多、出现大血块或伴头晕乏力，需及时就诊，排查宫缩乏力、胎盘胎膜残留等情况。

不一定。剖宫产与顺产恶露总量差异不大，但剖宫产术中清理宫腔可能使血性恶露时间略短，仍需按阶段观察。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 产后保健指南（2022年修订版）. 世界卫生组织，2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 产后恶露观察与子宫复旧评估专家共识. 中华围产医学杂志，2021.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范（2018年版）. 国家卫生健康委员会，2018.