急性支气管炎的症状

急性支气管炎最典型症状是咳嗽，初期多为干咳，随后可出现咳痰，痰液可为白色黏液或黄绿色脓性，咳嗽常持续1至3周，部分患者可达4周以上。发热、乏力、咽痛、胸闷等也可同时出现，但通常较轻微。

急性支气管炎症状的具体表现

1、咳嗽：为最主要症状，起病初期以刺激性干咳为主，1至3天后逐渐出现痰液。咳嗽在夜间、清晨或吸入冷空气后往往加重，是患者就医的首要原因。

2、咳痰：痰液初期为白色黏液状，若合并细菌感染可转为黄色或黄绿色脓性痰。痰量多少不等，部分患者痰中可见少量血丝，多因剧烈咳嗽导致气道黏膜毛细血管破裂所致。

3、发热：约半数患者出现低至中度发热，体温多在37.5℃至38.5℃之间，一般持续3至5天。若体温超过39℃或持续超过5天，需警惕肺炎等并发症。

4、咽痛与声音嘶哑：炎症累及咽喉部时，可出现咽干、咽痛、声音嘶哑，检查可见咽部充血，声带轻度水肿。

5、胸闷与气短：部分患者因支气管痉挛或痰液阻塞，感到胸闷、呼吸不畅，活动后加重。原有慢性呼吸系统疾病者，气短症状可能更明显。

6、全身症状：包括乏力、肌肉酸痛、头痛、食欲减退等，通常较流感轻微，多在1周内缓解。

症状的时间规律

急性支气管炎症状演变具有一定规律。前3天以干咳、咽痛、低热为主；第3至7天咳嗽加重并出现明显咳痰，发热逐渐消退；第1至3周咳嗽逐渐减轻，痰量减少。若咳嗽超过4周仍未缓解，需考虑咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等其他病因。

一项发表于《中华结核和呼吸杂志》2021年的多中心调查显示，在确诊急性支气管炎的成人患者中，咳嗽持续超过3周者约占38.6%，提示部分患者病程可迁延。该研究纳入全国12家三级甲等医院共1,246例患者，数据具有一定代表性。

需要警惕的情况

• 体温持续超过39℃达3天以上
• 咳嗽超过4周无缓解趋势
• 痰中血量增多或出现明显咯血
• 呼吸频率增快、口唇发绀
• 精神萎靡、意识改变

出现上述任一情况，应及时就医排查肺炎、支气管扩张等疾病。多数急性支气管炎由病毒引起，病程自限，以对症支持为主。若症状在1周内无任何减轻迹象，或反而加重，同样需要就诊评估。

常见问题

否。约半数患者可出现发热，且多为低至中度发热。部分患者仅表现为咳嗽、咳痰，全程无发热，因此无发热不能排除急性支气管炎。

多数患者咳嗽持续1至3周，部分可达4周以上。若咳嗽超过4周仍未缓解，需就医排查其他病因，如咳嗽变异性哮喘或上气道咳嗽综合征。

是。病毒性急性支气管炎具有一定传染性，主要通过飞沫传播。患者咳嗽、打喷嚏时应遮掩口鼻，避免近距离接触婴幼儿及免疫力低下人群。

肺炎通常发热更高、持续时间更长，常伴呼吸急促、胸痛。急性支气管炎以咳嗽为主，全身症状较轻。最终区分需依靠胸部影像学检查。

少量血丝多因剧烈咳嗽致黏膜毛细血管破裂，通常不严重。若血量增多或反复出现，需及时就医排除支气管扩张、肺结核等疾病。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 急性气管-支气管炎诊治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 呼吸系统感染性疾病诊疗规范. 2020.

[4] 中华医学会. 咳嗽的诊断与治疗指南. 中华结核和呼吸杂志, 2022.