急性角膜炎是什么引起的

急性角膜炎主要由病原微生物感染引起，其中病毒、细菌、真菌是最常见致病因素，此外外伤、隐形眼镜配戴不当、自身免疫异常也可诱发。角膜防御屏障受损后，病原体侵入角膜组织引发炎症反应。

感染性因素占比最高

1、病毒感染：单纯疱疹病毒是急性角膜炎常见病原体，常在机体抵抗力下降时激活。腺病毒、肠道病毒也可引起。

2、细菌感染：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌是主要致病菌。铜绿假单胞菌感染进展迅速，与隐形眼镜配戴密切相关。

3、真菌感染：曲霉菌、镰刀菌多见，常发生于植物性眼外伤后，如树枝划伤、谷物溅入。

4、寄生虫感染：棘阿米巴原虫感染与隐形眼镜护理不当高度相关，使用自来水冲洗镜片是重要危险因素。

非感染性诱因不可忽视

1、角膜外伤：异物划伤、化学伤、热烧伤均可破坏角膜上皮屏障，为病原体入侵创造条件。

2、隐形眼镜相关：过夜配戴、镜片清洁不到位、配戴时间过长导致角膜缺氧和上皮损伤。据中国医师协会眼科医师分会2021年发布的专家共识，隐形眼镜相关角膜炎中，铜绿假单胞菌和棘阿米巴感染占比明显高于普通人群。

3、免疫因素：类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫病可累及角膜，引发周边溃疡性角膜炎。

4、邻近组织蔓延：结膜炎、睑缘炎、泪囊炎未有效控制时，炎症可波及角膜。

诱发条件与高危人群

1、眼部防御力下降：干眼症、眼睑闭合不全、长期使用糖皮质激素滴眼液者，角膜局部抵抗力减弱。

2、环境因素：粉尘、紫外线暴露、化学刺激物可造成角膜上皮点状脱落。

3、个人行为：共用毛巾、用手揉眼、游泳不戴护目镜增加感染机会。

4、基础疾病：糖尿病、免疫缺陷状态者感染风险升高，且病情更重。

《中华眼科杂志》2022年刊发的角膜感染诊疗相关文献指出，感染性角膜炎占角膜病住院患者的较大比例，其中细菌和病毒是最常见病原类型。该数据来源于中华医学会眼科学分会相关学术资料。

角膜上皮完整性是抵御感染的关键屏障。任何导致上皮缺损的因素，均可能成为急性角膜炎的启动环节。出现眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降时，需及时至眼科就诊，避免自行使用滴眼液掩盖病情。

常见问题

否。急性角膜炎本身不通过日常接触传染，但引起它的结膜炎若为传染性类型，则需注意手部卫生和物品隔离。

否。规范配戴、严格清洁、不 overnight 配戴者风险较低；但护理不当会明显增加棘阿米巴和细菌感染概率。

否。多数类型需针对病原治疗，病毒性可反复发作，细菌性进展快，拖延可致角膜溃疡甚至穿孔，应尽早就医。

否。结膜炎、虹膜炎、青光眼也可有类似表现，角膜炎通常伴明显畏光、异物感和视力下降，需裂隙灯检查确诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性角膜炎诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2022.

[2] 中国医师协会眼科医师分会. 隐形眼镜相关角膜炎防治专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.