头晕呕吐是什么

头晕呕吐是两种可同时出现的不适表现，头晕指自身或环境的旋转、摇晃或头重脚轻感，呕吐指胃内容物经口腔强力排出。两者并存常提示前庭系统、颅内结构或全身代谢出现异常，需结合伴随症状判断病因。

一、前庭系统相关原因

1、良性阵发性位置性眩晕：头部位置改变如翻身、起床时诱发短暂旋转性头晕，持续时间通常不超过1分钟，可伴恶心呕吐，是外周前庭疾病中最常见的类型。

2、前庭神经炎：急性起病，持续数天至数周的剧烈旋转性头晕，伴恶心呕吐、行走不稳，通常无听力下降，多与病毒感染相关。

3、梅尼埃病：反复发作的旋转性头晕，持续20分钟至12小时，伴波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感，发作期常出现呕吐。

二、颅内及中枢神经系统原因

1、偏头痛相关性眩晕：头晕发作与偏头痛病史相关，可伴畏光、畏声，部分人群呕吐后头晕减轻。

2、后循环缺血：脑干或小脑供血不足可引起头晕、呕吐，常伴复视、言语不清、肢体无力或行走不稳，属于需要紧急评估的情况。

3、颅内占位性病变：肿瘤或囊肿压迫前庭通路或颅内压增高时，可出现头晕呕吐，常伴晨起头痛或视力改变。

三、全身性及其他原因

1、血压异常：血压显著升高或过低均可引起头晕，严重时伴恶心呕吐。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，高血压急症可表现为头晕、呕吐及靶器官损害。

2、低血糖：血糖过低时出现头晕、出汗、心悸、恶心呕吐，进食含糖食物后症状可缓解。

3、胃肠炎或食物中毒：呕吐为主要表现，头晕多因脱水或电解质紊乱继发。

4、药物不良反应：部分药物可影响前庭或中枢，引起头晕呕吐，需结合用药史判断。

四、需要警惕的危险信号

1、突发剧烈头晕伴呕吐，同时出现言语不清、肢体麻木无力、行走困难或意识改变，需立即就医。

2、头部外伤后出现头晕呕吐，需排除颅内出血。

3、头晕呕吐持续加重，伴发热、颈项强直，需排查中枢神经系统感染。

五、流行病学数据

根据中华医学会神经病学分会发布的《眩晕诊治多学科专家共识（2017）》，眩晕在一般人群中的终生患病率约为20%至30%，其中外周前庭疾病占多数。另据《中国良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2017）》，良性阵发性位置性眩晕在眩晕门诊中约占17%至42%。

头晕呕吐涉及多个系统，前庭疾病、颅内病变、血压血糖异常均可导致。出现持续不缓解或伴神经系统症状时，应尽快就医明确原因。

常见问题

是。可优先挂神经内科或耳鼻喉科，若伴血压显著升高或胸闷，可挂心血管内科；伴腹痛腹泻可挂消化内科。

否。前庭系统、血压血糖、胃肠道及药物因素均可引起，需结合伴随症状和检查综合判断。

否。止吐药可能掩盖病情，尤其怀疑颅内病变或高血压急症时，应就医后再由医生决定处理方案。

是。通常包括血压血糖检测、前庭功能检查、听力检查及头颅影像学检查，具体由医生根据表现选择。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.