头晕时该怎么做

头晕发作时应立即就地坐下或躺下，避免跌倒受伤，随后根据伴随症状判断是否需要急诊就医。若出现言语不清、肢体无力、胸痛或意识模糊，需立即拨打急救电话，不可自行驾车前往医院。

1、立即停止活动并降低身体重心：无论站立或行走中出现头晕，第一时间蹲下、坐下或平卧，闭眼休息，避免因平衡失调导致摔伤。若在楼梯、路边等危险环境，需请旁人协助转移至安全区域。

2、快速识别需急诊的危险信号：头晕同时伴有面部歪斜、单侧肢体麻木无力、说话含糊、视力骤降、剧烈头痛、胸痛心悸或意识丧失，可能提示脑卒中、急性冠脉综合征等急症。中国脑卒中防治报告数据显示，约70%的脑卒中患者以突发头晕或平衡障碍为首发表现之一，此类情况需在发病4.5小时内到达具备卒中救治能力的医院。

3、区分常见良性头晕的诱因：良性阵发性位置性眩晕常在翻身、起床、低头时诱发，持续不超过1分钟；体位性低血压多在由坐位或卧位站起后数秒内出现，平卧后可缓解；低血糖头晕常伴心慌、出冷汗，进食含糖食物后10至15分钟可改善。不同诱因处理方式不同，不可一概而论。

4、记录发作细节供医生判断：记录头晕发作的具体时间、持续时长、诱发动作、伴随症状及既往疾病。例如高血压患者需记录发作时血压值，糖尿病患者需记录近期血糖水平。这些信息可帮助医生区分中枢性与周围性眩晕。

5、避免自行用药掩盖病情：在未明确头晕病因前，不宜自行服用止晕药物或降压药物。部分止晕药可能掩盖脑卒中症状，延误救治窗口。国家卫生健康委员会发布的眩晕诊疗相关指南指出，急性头晕患者应先完成神经系统查体及影像学评估，再决定治疗方案。

6、调整体位与补水需谨慎：若怀疑体位性低血压，可缓慢改变体位，先坐起30秒再站立；若怀疑脱水或低血容量，可少量多次饮用温水。但若伴有明显恶心呕吐，需防止误吸，应侧卧并暂禁食水，尽快就医。

7、反复头晕需系统排查：一周内发作2次以上，或每次持续超过数分钟，应至神经内科、耳鼻喉科或心内科就诊。常见病因包括前庭神经炎、梅尼埃病、心律失常、贫血及焦虑障碍等，需通过前庭功能检查、心电图、血常规等明确诊断。

头晕处理的核心是先确保安全、再识别危险信号、后明确病因。突发头晕伴神经功能缺损需立即急诊；反复发作但无危险信号者应记录细节并尽早就诊，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

否。未明确病因前不宜自行服用止晕药，可能掩盖脑卒中或心律失常等急症表现，应就医评估后由医生决定。

是。若呕吐剧烈、无法站立或伴言语不清、肢体无力，需立即急诊；仅轻微恶心可先平卧休息并观察。

立即平卧并抬高下肢，缓慢坐起后再站立，少量饮水。若反复发作需排查降压药、贫血或自主神经病变。

可首诊神经内科，伴耳鸣耳闷看耳鼻喉科，伴心慌胸痛看心内科。医生会根据发作特点安排前庭功能、心电图等检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 眩晕诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[3] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2021. 中国循环杂志.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2023）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.