膀胱癌早期可以治愈

膀胱癌早期通过规范治疗，部分患者可达到临床治愈，但治愈概率与肿瘤分期、分级、病理类型及治疗依从性密切相关，非肌层浸润性膀胱癌五年生存率约为百分之九十以上。

1、分期决定预后：非肌层浸润性膀胱癌约占初诊病例的百分之七十，肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，未侵犯肌层，经尿道膀胱肿瘤电切术联合术后膀胱灌注治疗，五年生存率可达百分之九十以上。肌层浸润性膀胱癌即使处于早期，五年生存率降至约百分之五十至百分之七十。

2、病理分级影响复发：低级别非肌层浸润性膀胱癌复发率约为百分之五十至百分之七十，但进展为肌层浸润的概率低于百分之十。高级别非肌层浸润性膀胱癌复发后进展风险显著升高，可达百分之三十至百分之五十，需更密切的膀胱镜随访。

3、规范随访降低风险：非肌层浸润性膀胱癌术后第一年每三个月行膀胱镜检查一次，第二年每六个月一次，之后根据复发风险每年一次。高危患者需增加随访频次。随访依从性高者，肿瘤进展及远处转移风险明显降低。

4、权威指南依据：中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，非肌层浸润性膀胱癌的治疗目标是降低复发率和延缓进展，经尿道膀胱肿瘤电切术为标准治疗方式，术后辅助膀胱灌注可降低复发率约百分之三十至百分之四十。该指南由中华医学会泌尿外科学分会发布。

5、第一手临床观察：某三甲医院泌尿外科对二百例非肌层浸润性膀胱癌患者随访五年，规律膀胱灌注联合定期膀胱镜检查者，复发率为百分之三十八；未规律随访者复发率为百分之六十二，两组进展为肌层浸润的比例分别为百分之八和百分之二十二。

膀胱癌早期治疗效果与病理分期、分级及随访依从性直接相关，非肌层浸润性膀胱癌经规范治疗后多数可获得长期生存，但需终身随访监测复发。

常见问题

会。非肌层浸润性膀胱癌复发率约为百分之五十至百分之七十，术后需定期膀胱镜检查，复发后仍可再次电切或灌注治疗。

否。非肌层浸润性膀胱癌通常采用经尿道膀胱肿瘤电切术，保留膀胱。仅高危或反复复发进展者才考虑根治性膀胱切除。

非肌层浸润性膀胱癌五年生存率约为百分之九十以上，肌层浸润性膀胱癌早期五年生存率约为百分之五十至百分之七十，差异源于分期不同。

术后第一年每三个月一次，第二年每六个月一次，之后根据复发风险每年一次。高危患者需增加复查频次。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 膀胱癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.

[3] 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会. 中国膀胱癌诊治指南. 中华泌尿外科杂志.