鼻炎会不会有异味

鼻炎本身通常不会直接产生异味，但当鼻腔分泌物滞留继发细菌感染，或合并特定类型鼻炎时，异味可能出现。单纯过敏性鼻炎以清涕、喷嚏为主，气味改变少见；出现明显臭味需排查萎缩性鼻炎、鼻窦炎或鼻腔异物。

1、异味来源与类型：常见于萎缩性鼻炎，鼻腔宽大、黏膜萎缩、干痂堆积，蛋白质腐败分解后产生臭味，临床称臭鼻症。急性或慢性鼻窦炎时，脓性分泌物滞留于窦腔，厌氧菌繁殖也可散发腥臭气味。过敏性鼻炎分泌物多为清水样，一般不臭。

2、发生率数据：萎缩性鼻炎在耳鼻咽喉科门诊中占比约0.3%至1.0%，其中原发性萎缩性鼻炎多见于青年女性，这是《耳鼻咽喉头颈外科学》第9版收录的流行病学描述。慢性鼻窦炎在成人中的患病率约为8%，部分伴嗅觉减退与异味感，数据来自中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南。

3、伴随症状提示：出现异味同时伴有鼻腔干痂、鼻塞、嗅觉减退、头痛、回吸涕带血，需考虑萎缩性鼻炎或真菌性鼻窦炎。儿童单侧鼻塞伴臭味，应排查鼻腔异物。单侧持续异味且进行性加重，需排除鼻腔肿瘤。

4、判断步骤：第一步，观察鼻涕性状，清水样多为过敏，黄绿色脓性提示感染。第二步，记录异味出现时间，晨起明显多见于鼻窦炎，持续存在多见于萎缩性鼻炎。第三步，行鼻内镜检查，可直接观察黏膜与分泌物。第四步，必要时做鼻窦CT，评估窦腔病变范围。第五步，嗅觉功能测试可辅助定位。

5、处理原则：生理盐水鼻腔冲洗可清除分泌物与干痂，每日1至2次，病情稳定者早晚各一次；急性感染期需在医生指导下增加频次。避免自行长期使用减充血剂，连续使用不超过7天。合并细菌感染时由医生评估是否需抗感染治疗，不可自行购药。

6、就医提示：异味持续超过2周、伴血性分泌物、面部疼痛或视力改变，应尽早就诊耳鼻咽喉科。儿童出现单侧臭味鼻涕，需及时排除异物。糖尿病患者出现鼻腔臭味伴坏死组织，需警惕侵袭性真菌感染。

常见问题

会，但并非所有鼻炎都发臭。过敏性鼻炎通常不臭，萎缩性鼻炎和合并细菌感染的鼻窦炎可出现臭味，需鼻内镜检查明确。

否。鼻窦炎、真菌性鼻窦炎、鼻腔异物、鼻腔肿瘤均可引起异味，需结合鼻内镜和影像学检查鉴别。

常用鼻内镜检查观察黏膜与分泌物，鼻窦CT评估窦腔，嗅觉功能测试辅助判断，必要时取分泌物做细菌培养。

部分感染性异味在感染控制后可减轻，萎缩性鼻炎异味常持续存在。持续超过2周或伴血性分泌物应就医。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）

[2] 孙虹，张罗. 耳鼻咽喉头颈外科学第9版. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）