管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.甲状腺癌的类型:甲状腺癌主要分为四种类型,包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中,乳头状癌是最常见的,占所有甲状腺癌病例的约80%。滤泡状癌次之,大约占10-15%。髓样癌较少见,占5-10%,而未分化癌最为罕见,但恶性程度最高,占不到2%。
2.风险因素:包括辐射暴露、家族史、某些遗传综合征(如多发性内分泌腺瘤病)和碘摄入不足或过量。辐射暴露是重要的风险因素,特别是在儿童时期接受过放射治疗的人群中。
3.症状表现:早期无明显症状,但随着肿瘤增大,可能会出现以下症状:
颈部无痛性肿块
声音嘶哑
吞咽困难
呼吸困难
颈部淋巴结肿大
4.诊断方法:通过体检、影像学检查(如超声波、CT扫描或MRI)、血液检查(如甲状腺功能试验)和细针穿刺活检进行确诊。细针穿刺活检是诊断甲状腺癌的金标准。
5.治疗方案:根据癌症类型和分期,选择不同的治疗方法。主要包括手术切除、放射性碘治疗、外部放射治疗和靶向治疗。手术切除是最常用的治疗手段,尤其是针对早期病例。根据患者具体情况,可能需要辅助治疗,如激素替代疗法。
甲状腺癌的预后与其类型和发现的早晚有关。乳头状癌和滤泡状癌一般预后较好,即使有转移也相对容易治疗。髓样癌和未分化癌的预后则相对较差,需要更加积极的治疗策略。定期体检和早期发现对于提高治愈率具有重要意义。
