唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
主动脉夹层破裂是一种急危重症，可通过突发剧烈疼痛、血压异常、心血管不适和影像学检查来发现。及时识别这些表现对患者的生命安全至关重要。
主动脉夹层最典型的表现是突然出现撕裂样或刀割样剧烈疼痛，一般位于胸部前区，也可能扩散至背部、腹部或下肢。疼痛常随夹层扩展而迁移，并且通常伴有强烈的恐惧感。如果疼痛突然加重，尤其是扩散到其他区域，应高度怀疑夹层破裂。
夹层破裂可能导致显著的血压变化。例如，夹层波及主要分支血管会引起上肢或左右侧血压差异显著，甚至一侧无脉。如果夹层扩展影响到主动脉根部或心包，可能导致低血压或休克。
夹层破裂可能影响与主动脉相连的重要结构，如冠状动脉、心包等，进而导致心律失常、心力衰竭或心包填塞。患者可能会表现出严重胸闷、气短、极度疲劳等症状。
对于怀疑主动脉夹层的病例，可通过放射影像技术明确诊断。
-胸片可能显示纵隔阴影增宽。
-CT血管成像可以清楚显示夹层的类型、范围及是否存在破裂。
-超声心动图（尤其是经食道超声）有助于评估主动脉根部病变。
-磁共振成像则能更精准地观察夹层结构，但在紧急情况下使用较少。
主动脉夹层破裂一旦确诊，需立即采取医疗干预，包括控制血压、防止进一步扩展以及手术修复等。早期发现和快速治疗是保障患者生命的关键，未及时处理会导致高致死率。