郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
药流是通过药物终止早期妊娠的医疗手段，适用于停经49天内的宫内妊娠，需在医生指导下完成。核心步骤包括：确认妊娠条件、服用药物顺序、观察排出过程、术后复查护理。以下是详细流程说明。
药流前必须通过B超检查确认孕囊位于子宫内，排除宫外孕，且孕囊直径小于2.5厘米。同时需评估年龄在18-40岁之间，无严重心、肝、肾疾病或凝血功能障碍。若存在哮喘、青光眼或药物过敏史，需提前告知医生。
药流采用米非司酮和米索前列醇联合用药。第1-3天口服米非司酮，每日2次，每次25毫克，空腹或饭后2小时服用，以阻断孕激素作用。第4天早晨，在医生监护下一次性服用米索前列醇600微克，促进子宫收缩排出胚胎。
服用米索前列醇后，多数人在2-6小时内出现腹痛、阴道出血，伴随孕囊排出。孕囊为白色绒毛状组织，需用专用容器收集供医生确认。若6小时内未排出，需追加药物或转为手术清宫。期间需住院观察，避免独自在家。
排出后需卧床休息1-3天，避免剧烈运动。出血量应少于月经量，持续7-14天，若超过2周或出血量突然增多（每小时浸湿1片卫生巾），需立即就医。术后2周内禁止盆浴和性生活，防止感染。
药流后第14天必须返回医院做B超复查，确认宫腔内无残留组织。若残留物直径大于1厘米，需行清宫手术。术后月经恢复前需采取避孕措施（如避孕套），避免再次妊娠。建议停药后3个月再计划怀孕。
药流并非无风险，可能引发不全流产、大出血或盆腔感染。全程需严格遵循医嘱，不可自行购买药物操作。若出现发热、持续腹痛或排出物异味，提示感染可能，需及时就诊。药流成功率约90%-95%，但个体差异较大，选择正规医疗机构是保障安全的核心。