药流怎么做

药物流产必须在具备急诊清宫和输血条件的医疗机构、由妇产科医生指导完成，不可自行购药服用。其标准流程为：先经超声确认宫内妊娠并核对孕周，再完成血常规、凝血功能、心电图等检查，排除禁忌后按医嘱序贯用药，最后通过复查确认妊娠组织是否排净。

适用条件与孕周界限

• 孕周上限：国内临床共识将药物流产限定于停经49天以内的宫内妊娠，超过此范围需评估手术流产。
• 年龄与健康条件：年龄通常要求在18至40岁之间，且无青光眼、哮喘、肝肾功能异常、血液系统疾病等禁忌。
• 必须排除宫外孕：超声未见宫内妊娠囊者，严禁使用流产药物，否则可能延误宫外孕处理。

规范操作流程

1、就诊与评估：挂号妇产科，完成超声、血人绒毛膜促性腺激素、血常规、凝血四项、肝肾功能及心电图检查。

2、用药阶段：在医生指导下口服或阴道放置米非司酮，随后在医院服用米索前列醇，多数妊娠组织在用药后6小时内排出。

3、留院观察：服药当天需留院观察，医护人员会核对排出物是否完整，并监测出血量与生命体征。

4、术后复查：用药后7至14天复查超声与血人绒毛膜促性腺激素，判断宫腔内是否有残留。

风险与数据

• 完全流产率：据《中华妇产科杂志》2021年发布的药物流产相关临床分析，停经49天内规范用药的完全流产率约为90%至95%。
• 主要风险：不全流产、出血量超过月经量、感染、药流失败需清宫。出血量大于平时月经量或持续超过14天，需立即返院。
• 禁忌叠加：带器妊娠、可疑宫外孕、长期服用抗凝药物者，不适合药物流产。

术后护理要点

• 休息与活动：术后2周内避免重体力劳动与剧烈运动，可进行日常轻活动。
• 卫生管理：术后1个月内禁止盆浴与性生活，勤换卫生用品。
• 出血监测：记录出血天数与量，若出血超过14天或伴腹痛、发热，及时就诊。
• 避孕重启：流产后卵巢功能可于2至3周恢复，需尽早落实避孕措施，避免短期再次妊娠。

药物流产是医疗行为，全程需医生评估与随访，任何环节自行调整都可能增加不全流产与出血风险。规范就诊、按时复查、落实避孕，是降低并发症的关键。

常见问题

否。药物流产所用处方药必须由妇产科医生开具，且服药当天需留院观察，自行用药可能引发大出血或不全流产。

国内临床共识限定于停经49天以内的宫内妊娠，超过49天需由医生评估是否改为手术流产。

用药后7至14天需复查超声与血人绒毛膜促性腺激素，确认宫腔内有无残留，出血异常者应提前返院。

多数出血持续7至14天，若出血量超过平时月经量或持续超过14天，需立即返院排查不全流产。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 早期妊娠药物流产临床应用中专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范. 2018.